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伤寒论第五十三条（一）

2025.05.01 0阅读 评论数 0 2
五十三 病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。

他说“病常自汗出者”，自汗这就是单独一个证了，就是经常出汗的病人。“病常自汗出者”，就是常自汗出的病。前面的中风证，阳浮而阴弱，沉取病人的脉，按着脉里面弱，中风证的汗出是由血管里面伤于营。“此为荣气和”，他说这个“此为荣气和”，虽然关系脉内之营，但这个自汗在营没有什么责任，“荣气和者，外不谐”，责任应该在脉外之卫，由于“卫气不共荣气谐和故尔”，是这么个缘故。那这是什么意思呢？他解释说“以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈”。这儿他说的事关系到营、卫、气、血，咱们得说一说。

古人对血认为是中焦受气取汁，奉心化赤而为血，现代医学大家都知道这个造血器官是骨髓了，咱们中医说肾主精，精能化血；肾主骨生髓；肾主著液，也就包括血液了，血之根在肾等等吧，与此都是相关联的。《黄帝内经》中《素问·阴阳应象大论》说：“心生血”；《灵枢·决气》指出：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”；《灵枢·营卫生会》说：“此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血”……。古人早就知道饮食入胃，经过胃肠消化之后，它被吸收要入血管，化而为赤，古人叫作血。一进入血管就是红的，古人叫作血，出于血管古人叫作气。血与气都来源于饮食，来源于水谷精微，这是古人的看法。
那么现代医学呢？饮食入胃肠道了，营养成分血管吸收后，造血器官有了原材料就造血，这是一方面了，人体不是还有其他体液嘛，都是通过血管运行输送到人体的器官组织处，输送到人的周身。浅白的说就是营养成分，那么古人将这个东西叫叫精气。所谓的精气就是养人的精真之气，人非它不能养。所以古人说人之所有者，血与气，血与气是生命的根本，它不到哪儿，哪儿不行，这些在《内经》上论述的相当好，大家可以去看看。
那么对于这个精气的运输，古人说脾为胃行津液，输送到四肢百骸，不到足，足就不能行；不到手，手就不能握。《黄帝内经》中说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”这一过程描述了津液从摄入到分布的整个过程，这个精气的输布就是这个样子。古人就是这么认识的。概其要者，饮食入胃，在血管里色赤为血，就是其精者；其汗者，不在血管里，在血管外，那叫做气，古人就这么看的。这些都是《内经》上的，大家看一看就知道了，《灵枢·营卫生会》篇上就有了。气如雾露之溉，就像下雾下露水似的，遍布人的周身，甚至于润泽皮毛也都是气的作用。如雾露之溉，指的就是津液，不过它不在血管之内，而在血管之外。古人也知道气血互相起作用，《内经》都有论述，“夺汗者亡血，夺血者亡汗”，古人也知道血管内外通透，知道得很清楚的，你看发汗过了，血也没有了，失血多的人也没有汗，再不能发汗。这在几千年前就达到这个水准了，很了不起了。

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