麻黄连翘赤小豆汤治疗全身瘙痒医案
刘* 男 年龄:50岁 2024-04-17就诊
主诉:全身痒2月。
现病史:近2月无明显诱因出现全身痒。新冠后出现食用甜食及咸,伴咳嗽,白色粘痰,易咳出。夜间咽痒。乏力,耳鸣,眼干。无喘憋。无汗出。耳鸣。夜尿2-3次。大便偏稀。
既舌脉:舌质暗红,苔薄黄,脉弦紧。
中医诊断:瘙痒 肺脾两虚
方剂:麻黄连翘赤小豆汤加减
处方用药:
(1) 麻黄6g, 连翘15g,赤小豆30g,炒苦杏仁10g,
蜜桑白皮10g,地肤子10g,荆芥10g,防风10g,
党参片15g,麸炒白术15g,茯苓15g,甘草片10g,
烫狗脊30g,牛膝15g 生姜6g(自备)大枣12枚(自备)
7剂 水煎服 日一剂 早晚饭后温服
(2) 穴位贴敷治疗
2024.04.17复诊:全身痒消失。仍乏力。易困,食用甜食及咸后咳嗽、白色粘痰。眼干伴眼屎。夜尿2次。
方剂:补中益气汤合二至丸加减
(1)炙黄芪30g,党参片20g,麸炒白术15g,陈皮10g,
当归10g,北柴胡6g,桔梗6g,升麻6g,仙鹤草30g,
蜜百部10g,枸杞子15g,菊花15g,酒女贞子15g,
墨旱莲15g,甘草片6g,桑叶10g
7剂 水煎服 日一剂 早晚饭后温服
(2) 耳针
《伤寒论》第262条:伤寒,瘀热在里,身必发黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。
【方解】麻黄、杏仁、生姜意在辛温宣发,解表散邪,麻黄亦可发阳;连翘、桑白皮苦寒清热解毒;赤小豆祛湿;甘草、大枣甘平和中,其药物组合成为共奏辛温解表散邪,解热祛湿之效。荆芥、防风祛风解表,祛湿透疹;党参、麸炒白术、茯苓,甘草健脾祛湿止泻;烫狗脊、牛膝补肝肾,祛风湿,亦可去除耳鸣之功效。
患者服用5剂后全身瘙痒症状消失。仍乏力,调方给予补中益气汤+仙鹤草(脱力草)治疗乏力,合二至丸补益肝肾治疗尿频。
【按语】 太阳伤寒所致身痒、身黄,口黏不思饮,小便黄少,外感风热之邪,内有湿浊蕴郁,阻于肌表而发。麻黄连翘赤小豆汤解表散邪、清利湿热并举,既可祛风清热,外邪从表而散,又可清利在里之湿热,使内湿从溲道而出,即有“开鬼门洁净府” 之意。可用于荨麻疹,水痘等、丘疹性荨麻疹、血管神经性水肿、急性期湿疹等病引起的皮肤瘙痒、面赤,发作时间不定,常无定处或皮损形态多样,有渗出倾向,伴有恶寒恶风、肢节烦疼、头项强痛、局部皮损肿胀不适等症状,为风寒、风热之邪蕴结于肌肤,气血不畅所致。
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