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麻黄连翘赤小豆汤治疗全身瘙痒医案

2024.04.17 733阅读 评论数 1 2

刘* 男 年龄：50岁 2024-04-17就诊

主诉：全身痒2月。

现病史：近2月无明显诱因出现全身痒。新冠后出现食用甜食及咸，伴咳嗽，白色粘痰，易咳出。夜间咽痒。乏力，耳鸣，眼干。无喘憋。无汗出。耳鸣。夜尿2-3次。大便偏稀。

既舌脉：舌质暗红，苔薄黄，脉弦紧。

中医诊断：瘙痒 肺脾两虚
方剂：麻黄连翘赤小豆汤加减

 处方用药：

(1)  麻黄6g，    连翘15g，赤小豆30g，炒苦杏仁10g，

   蜜桑白皮10g，地肤子10g，荆芥10g，防风10g，

   党参片15g，麸炒白术15g，茯苓15g，甘草片10g，

    烫狗脊30g，牛膝15g   生姜6g（自备）大枣12枚（自备）

           7剂 水煎服 日一剂 早晚饭后温服

(2) 穴位贴敷治疗

2024.04.17复诊：全身痒消失。仍乏力。易困，食用甜食及咸后咳嗽、白色粘痰。眼干伴眼屎。夜尿2次。

方剂：补中益气汤合二至丸加减

(1)炙黄芪30g，党参片20g，麸炒白术15g，陈皮10g，

  当归10g，北柴胡6g，桔梗6g，升麻6g，仙鹤草30g，

  蜜百部10g，枸杞子15g，菊花15g，酒女贞子15g，

  墨旱莲15g，甘草片6g，桑叶10g

                7剂 水煎服 日一剂 早晚饭后温服

(2) 耳针


  《伤寒论》第262条：伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

  【方解】麻黄、杏仁、生姜意在辛温宣发，解表散邪，麻黄亦可发阳；连翘、桑白皮苦寒清热解毒；赤小豆祛湿；甘草、大枣甘平和中，其药物组合成为共奏辛温解表散邪，解热祛湿之效。荆芥、防风祛风解表，祛湿透疹；党参、麸炒白术、茯苓，甘草健脾祛湿止泻；烫狗脊、牛膝补肝肾，祛风湿，亦可去除耳鸣之功效。

   患者服用5剂后全身瘙痒症状消失。仍乏力，调方给予补中益气汤+仙鹤草（脱力草）治疗乏力，合二至丸补益肝肾治疗尿频。

   【按语】 太阳伤寒所致身痒、身黄，口黏不思饮，小便黄少，外感风热之邪，内有湿浊蕴郁，阻于肌表而发。麻黄连翘赤小豆汤解表散邪、清利湿热并举，既可祛风清热，外邪从表而散，又可清利在里之湿热，使内湿从溲道而出，即有“开鬼门洁净府” 之意。可用于荨麻疹，水痘等、丘疹性荨麻疹、血管神经性水肿、急性期湿疹等病引起的皮肤瘙痒、面赤，发作时间不定，常无定处或皮损形态多样，有渗出倾向，伴有恶寒恶风、肢节烦疼、头项强痛、局部皮损肿胀不适等症状，为风寒、风热之邪蕴结于肌肤，气血不畅所致。

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