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伤寒论第一百一十七条（一）

2025.06.04 444阅读 评论数 1 5
一百一十七 烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。

桂枝加桂汤方

桂枝五两（去皮）　芍药三两　生姜三两（切）　甘草二两（炙）　大枣十二枚（擘）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两，所以加桂者，以能泄奔豚气也。

“烧针令其汗”，“烧针”就是温针，这个最厉害，这种劫汗的法子最凶了不过，把针拿线缠上，搁点煤油，搁酒精也行，然后将其点着，把针烧得通红通红的，然后就刺，这个东西凶极了，人哪儿受得了，这个“烧针”了不得，“令其汗”，烧针能迫使病人出大汗，这指着表证说的。

“针处被寒”，用现代医学来说这就是感染。古人认为是针处被寒了，其实就是感染，古人就那么认为的，“针处被寒”。这个烧针后护理上有问题，这个消毒措施没跟上。

“核起而赤者”，针刺的这个地方肿了，核起，其肿如核，发红赤，就是红肿。“必发奔豚”，如此这个样子则“必发奔豚”。奔豚前面咱们说过了。奔豚就是剧烈的气上冲，在《金匮要略》里他说的细，“气从少腹，上冲胸咽，发作欲死，复还止”。发作的时候人根本受不了，发作欲死嘛！但是，过去这一阵儿就好了。这个病叫奔豚，究其实它是一个神经症状，它是一个气上冲，病人感觉气上冲，它是个神经症状。咱们前面讲的那个气上冲也是感觉有气上冲，其实就是一个自觉上走性的神经症状。病人发作起来很吓人的，但它就是一种神经症状，不要紧张，过一会儿就病人会如常。

这个怎么必发奔豚呢？那就得根据《金匮》的奔豚那一章。奔豚那一章说奔豚病皆从惊恐得之。这个惊恐得之，并不是指着外来的可惊可恐的事儿之刺激而发作奔豚，而是在机体本身的基础上因惊恐而发作，这一段很好讲地诠释了这个类型。
用烧针迫使大汗出，神经受这种剧烈的刺激，人就要发惊狂，“加温针，必惊也”嘛，后面第一百一十九条他又这么说的。第一百一十二条说“亡阳，必惊狂”，大汗出嘛。烧针就使着发惊。那么假若表不解，有气上冲，上边汗出得多，气上冲得也剧烈，那么在惊的基础上，尤其针处被寒，核起而赤，这又给病人一个严重的刺激，再有气上冲，所以必发奔豚。那么就在这种惊恐的基础上，神经症状再高涨，就容易发生奔豚。这一段就说明这个。“烧针令其汗”，就是所谓亡阳，大汗。上面出汗太多，导致底下水和气，趁着上面之虚，都往上冲。如果再“针处被寒”，给神经更为严重的刺激，那么一定要因惊而发生奔豚证。可见这也是骤然间因故而为发作性的神经性病症，猛然间大汗出，人就发虚，人体应激这个事故而发作奔豚，水气骤然间冲逆趁于虚体。
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