甘草学园 - 临证小谈桂枝

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临证小谈桂枝

伤寒论第一百零二条

一百零二伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。“伤寒二三日”，两三天，这个伤寒表还在，表未解，但是这个人他不是单纯的伤寒啦，他还有中虚的情况，血也少，血不足以养心，心就悸动。在前面的第二十四条，先生说“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者。”

小建中汤桂枝汤建中汤桂枝芍药饴糖

2025.05.07 张宝华

（劳动节）不打烊——经方实验录之腰脱、腰椎管狭窄

本患既往有腰脱、腰椎管狭窄、颈椎病等病史多年，反复发作未愈，近来劳累后旧病登门造访，疼痛难忍入院治疗，经西医常规处理后症状缓解，为进一步治疗而邀中医会诊。

桂枝汤四逆汤桂枝白芍附子茯苓苍术薏苡仁桑枝干姜炙甘草伤寒论

2025.05.05 张宝华

伤寒论第五十七条（二）

桂枝汤是甘温，它能解表，也有益胃生液的作用。“阳盛”指阳气盛于表的那个阳盛，不是有热，桂枝汤哪里不治热病呢？

桂枝桂枝汤麻黄汤黄汤紫苏香薷麻黄桂辛散

2025.05.05 张宝华

伤寒论第五十七条（一）

五十七伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。“伤寒发汗已解”，很明显了，这条就接着上边一节，五十五条说“头痛者，必衄”，此时就得吃桂枝汤，这也是定法啦，前面已经说过了。这是表证了，先生提“伤寒”了，那就是没有汗的病，当然得先用麻黄汤。

桂枝汤桂枝麻黄汤黄汤麻黄小便甘遂

2025.05.03 张宝华

伤寒论第五十六条（二）

先生说的是发汗，且冠以“伤寒”提出来的，没有汗。“宜桂枝汤”，这个时候适合用桂枝汤再小发汗了，这是仲景先生及其之前广大劳动人民总结出来的。

小便承气汤麻黄汤黄汤桂枝汤桂枝麻黄

2025.05.02 张宝华

伤寒论第五十六条（一）

五十六伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。“伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤”，这个“头痛有热”是表里共有的病，太阳病有头痛发热，阳明病也有头痛发热。

承气汤小便桂枝汤桂枝老不大小承气汤调胃承气汤

2025.05.02 张宝华

伤寒论第五十四条（二）

通过这条的研学，我们回忆一下桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤，为什么二者里搁桂枝汤呢？为什么用麻黄桂枝各半汤、桂枝二麻黄一汤，就是由于桂枝汤这个方药能治定时发热而汗出，这条就说了嘛。

桂枝桂枝汤桂枝麻黄各半汤桂枝二麻黄一汤麻黄汤麻黄桂枝各半汤麻黄

2025.05.02 张宝华

伤寒论第五十四条（一）

五十四病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时者，它是定时发热自汗出嘛，假设病人是中午发热汗出，那么在中午前给这个病人吃上桂枝汤，那准会好。

桂枝汤桂枝上桂枝

2025.05.02 张宝华

厥阴病案一例

我的初步判断是邪在厥阴，阳气升发不利。故治疗需要祛除厥阴之邪气，恢复胸中阳气的升降与出入。中药起初用了乌梅汤，后改吴茱萸汤，后气上冲胸感基本消失后患者出现自汗等证，又改桂枝汤，中间有因汗多吹到风导致感冒，又紧急解决外感的问题。

奔豚汤葫芦乌梅汤吴茱萸汤桂枝汤茱萸汤伤寒论吴茱萸桂枝

2025.05.01 吴志平

伤寒论第五十三条（三）

用桂枝汤再发汗，使营卫协调就好了，桂枝汤起这个作用的。因此说桂枝汤有调和营卫的功效。这条说是“病自汗出者”，就是常自汗出的病，由于卫气不和的这类的病，可以用桂枝汤来解决的。

桂枝汤桂枝

2025.05.01 张宝华

大剂量破格救心汤帮助外婆度过年关

因不在现场，未能诊脉查舌，但结合上症及报告，我认为外婆已然到了阴盛格阳的地步，当即便投大剂量破格救心汤回阳救逆，潜浮龙于水渊。阴阳离厥之机，投大剂量破格救心汤挽生命于水火。破格救心汤以及后面收尾的桂枝法的使用，待有时间了在详细写出来和大家探讨。

救心汤附子四逆汤来复汤菖蒲麝香干姜炙甘草桂枝南山楂生姜贡术淡竹叶石膏山药淫羊藿茯苓

2025.04.29 王永利

通天汤治疗尿频多尿症

郭志辰老师的"通天汤"是其智能医学理论体系中的经典方剂，以调节人体能量运动为核心，尤其针对太阳区域（膀胱经）能量失衡引发的尿频、尿多等症状。多年服壮腰健肾丸，尿频多尿无改善。

麻黄独活桂枝知母公英葛根羌活

2025.04.29 伍丽贤

伤寒论第五十二条

五十二脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。这条跟上面的一样，如出一辙是的，只是脉浮而数，桂枝汤也脉浮而数呀，单凭脉浮而数就宜麻黄汤？要是太阳伤寒表实证那就不光是无汗，头疼、腰疼、骨节疼，这都是麻黄汤证，这是必有的症状，同时病人得恶寒。

麻黄汤桂枝汤桂枝黄汤麻黄

2025.04.29 张宝华

伤寒论第五十一条

五十一脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。这凭一个脉浮就说用麻黄汤？这绝不一定，这就是个简文，之前关于桂枝汤、麻黄汤反复地说很多了，前面都有。

麻黄汤黄汤麻黄桂枝汤桂枝

2025.04.28 张宝华

从"升降出入"悟中医气化之妙 —— 兼论现代人生命之

《素问》"升降出入，无器不有"八字，恰似一把解开生命奥秘的钥匙。叶天士将升降出入发挥至极致，其"通补阳明"法尤见巧思。旬日后血糖反降，此乃"清阳升则浊阴降，气机畅则糖脂化"之理。"升降出入之道，恰是贯穿脏腑经络的隐形通道。

2025.04.18 刘颖

伤寒论第四十八条（二）

阳明病是胃肠里边有热，热结于里，蒸发于外，因此病人老是出汗。太阳病主要的症状身疼痛、恶寒，太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒嘛。我们知道，疾病是复杂多变的，在太阳病期间，发汗之后，有的转属阳明而为二阳并病。

地绵绵桂枝汤桂枝

2025.04.15 张宝华

伤寒论第四十七条

四十七太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。这个“自衄而愈”，临床上也有类似的情况，太阳伤寒是表实证，也有由于鼻衄而自己好的，不用吃药自己就好的。

桂枝汤桂枝

2025.04.13 张宝华

伤寒论第四十五条（二）

这个四十五条别轻视了，别看不起眼，不打眼瞧会错过精华的，这里头它蕴含着宝藏，有一特别可贵的临床实践总结，就是桂枝汤证与麻黄汤证用药有个定法：发汗后，下之后，如果表不解、太阳病不解，麻黄汤是不能再用的，都要用桂枝汤。

桂枝汤麻黄汤黄汤桂枝麻黄人发银翘散薄荷伤寒论葛根汤小青龙汤

2025.04.11 张宝华

伤寒论第四十五条（一）

四十五太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

桂枝汤麻黄汤桂枝

2025.04.10 张宝华

伤寒论第四十四条

四十四太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。太阳病，桂枝汤证还存在，所以叫做“外证未解”。凡是有这种情况，外证未解的情况，就不可给吃泻药。

桂枝汤桂枝葛根黄芩黄连汤

2025.04.10 张宝华

伤寒论第四十三条

四十三太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。在前面有这么一条，说“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，如前法”。这个病人在桂枝汤证上，他发病现桂枝汤的方证，那么光用桂枝汤不全面，也要加厚朴、杏仁才好，同这条是一样的。

桂枝加厚朴杏子汤桂枝厚朴杏子汤甘草生姜芍药大枣杏仁桂枝汤麻黄汤黄汤

2025.04.10 张宝华

伤寒论第四十二条

四十二太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。仲景先生为了把二者区别开来，把桂枝汤证常叫外证，与表证做个区别。桂枝汤的应用，主要是在津液有所丧失的状态下再用桂枝汤，否则应该用麻黄汤。底下这个四十三条说的就是一个加味方。

桂枝汤桂枝芍药甘草生姜大枣五味麻黄汤黄汤麻黄葛根

2025.04.09 张宝华

伤寒论第四十条（二）

“或小便不利，少腹满”，这个心下停水由小便不利而来的。陈承在《本草别说》中指出，细辛若单用末，不可超过半钱，否则可能会导致气闷塞不通，甚至死亡。

小便麻黄汤小青龙汤小青龙小青麻黄芍药桂枝甘草细辛干姜五味子半夏神农本草经百节本草纲目

2025.04.05 张宝华

伤寒论第三十九条（一）

三十九伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。依这条这样的文章，容易给人造成口实，这成为话柄了：这个“脉浮缓”之前写个“伤寒”。这种“身不疼，但重”，没有汗的病理状态，也叫做太阳伤寒，因此这个“伤寒”就是冲着无汗说的。

大青龙汤麻黄汤桂枝汤大青易经桂枝黄汤

2025.04.03 张宝华

体　质

体质是由先天遗传因素与后天环境因素共同决定的，同时受到性格与心理因素的影响。体质还与年龄、疾病、营养状况、体育锻炼、生活方式等因素密切相关。体质影响人体对外界刺激的反应，而某些类型的体质对致病因子有易感性。

伤寒论桂枝麻黄柴胡大黄黄芪半夏桂枝汤小半夏加茯苓汤温胆汤半夏厚朴汤

2025.04.03 谢江强

从"调和营卫"谈反复感冒的固本之策

三月未发感冒，此乃"营卫相得，其气乃行"之验。"治反复感冒如治国安邦，非高筑城墙所能独善，需使城内粮草充足（营阴），城外巡防有序（卫阳）。唯有参透《内经》"阴平阳秘"之奥义，方能在免疫失衡时代，执调和之法，破反复之疾。

2025.04.02 刘颖

伤寒论第三十八条（三）

大青龙汤这个方药发汗最厉害不过了，在仲景先生这个书上数它发汗的力量大了。像大青龙汤这样方剂也是个挺好的方剂，真要是表未解，里有热的，现这个大青龙汤证，我们在临床上是常用的，它就能解决病人的痛苦。

大青龙汤越婢汤麻黄汤黄汤石膏麻黄桂枝汤大青桂枝杏仁生姜人参大黄越婢加术汤

2025.04.01 张宝华

伤寒论第三十八条（一）

三十八太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。一服汗者，停后服。因此呢，大青龙汤证条文之首才冠以“太阳中风”的“中风”这两字。

大青龙汤大青麻黄桂枝甘草杏仁生姜大枣石膏鸡子温粉麻黄汤黄汤越婢汤

2025.03.25 张宝华

《伤寒论》里的一个小问题！

而且此时患者的脉象是“浮数”，仲景最后告诉我们此时还是可以用“发汗”的方法，但是后面再选方的时候出了问题，居然是“桂枝汤”，熟悉《伤寒论》的朋友都知道“桂枝汤”的组方其实概括一个字就是“和”，调和荣卫的这么个作用，根本就没有发汗的作用！

伤寒论桂枝汤桂枝麻黄汤黄汤麻黄

2025.03.24 李华歆

从"和法"谈中医调枢艺术的临证真谛

观其舌苔白腻中现裂纹，脉弦细而寸关不调，此非纯实纯虚，实乃少阳枢机不利，三焦气化失和。"和法"运用之难，在识"不和"之机。现代病证多呈"杂合之病"，尤需"和法"斡旋。"和法"最高境界，乃令机体自和。""和法"非妥协之道，实为拨乱反正之枢机。

2025.03.21 刘颖

柴胡桂枝汤加减治验案

诊断：感冒后遗症处方：柴胡桂枝汤加减5剂方组：柴胡60g清半夏20g生黄芩20g炙甘草20g生姜20g大枣6个党参20g桂枝20g赤芍20g制附片15g葛根60g仙鹤草60g煎服方法：冷水1600毫升左右泡透，水开煮到约600ml，分三次饭后热服，中午服后

柴胡桂枝汤柴胡清半夏黄芩炙甘草生姜大枣党参桂枝赤芍附子葛根仙鹤草桂枝汤伤寒论

2025.03.17 宗琪

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