便秘
患儿7岁于2024年5月就诊
主诉：大便难解3月余
现病史：患儿大便难解，3天一次，大便偏干，时有吸鼻子，纳差，有口气，余正常。脉细滑数重按无力，舌暗红苔白边红点，咽部充血。
诊断：便秘病（肝旺脾虚证）
处方：七味白术散加减，瓜蒌9g、火麻仁9g、山药18g、莱菔子18g、白芍5g、赤芍5g、杏仁6g、桃仁9g、人参3g、茯苓6g、炒白术6g、藿香3g、木香6g、葛根9g、柴胡12g、厚朴6g、枳实6g。上方加减1月，患儿食物增加、口气减少、大便日一次。调方如下：杏仁6g、枳实15g、甘草6g、莱菔子12g、山楂9g、鸡内金9g、白术15g、厚朴15g、人参6g、当归9g、黄芪15g、桂枝6g、白芍6g、山药12g、生姜3g、大枣3g、藿香5g、沙苑子9g、楮实子6g，以此方加减1月。患儿大便日一次，饮食正常，面色红润，脉象细滑重按稍有力。停药1个月后随访患儿大便1-2天一次，正常。
按语：患儿便秘多是脾虚导致，脾虚不运，肠蠕动减慢，日久患儿出现面色偏黄，饮食减少，口气明显。此患儿苔白，典型脾虚有寒滞中焦，虽脉细数但重按无力，表示有气血亏虚，虚火上走。遂以七味白术散健脾祛寒、瓜蒌柴胡清其热。后以桂枝汤、枳术汤加减健脾，兼补气血之药调理。小儿用药大部分以食物类药组成，保证疗效的同时可以改善口感、避免药物的副作用。
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