伤寒论第一百零六条（二）
“其人如狂”，“如狂”这人精神上失常，像疯狂似的，神志方面不正常了。我们在临床上应用，就是调胃承气汤证，内有瘀血，气上冲，其人如狂者，或者少腹急结，这都是桃核承气汤的症状，这样子就可以用了。“其人如狂”在瘀血证里头，尤其是急性发作的时候最多。
2025.05.11
张宝华
伤寒论第五十七条（一）
五十七伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。“伤寒发汗已解”，很明显了，这条就接着上边一节，五十五条说“头痛者，必衄”，此时就得吃桂枝汤，这也是定法啦，前面已经说过了。这是表证了，先生提“伤寒”了，那就是没有汗的病，当然得先用麻黄汤。
2025.05.03
张宝华
伤寒论第五十五条
五十五伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。这条同四十七条对照着看就好理解，那条说“太阳病脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈”。该吃麻黄汤还得吃麻黄汤，本条就是，这条就是补充第四十七条的不足了。那么这个状态下，病虽然衄而不自愈，还要用麻黄汤治疗。
2025.05.02
张宝华
伤寒论第五十四条（二）
通过这条的研学，我们回忆一下桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤，为什么二者里搁桂枝汤呢？为什么用麻黄桂枝各半汤、桂枝二麻黄一汤，就是由于桂枝汤这个方药能治定时发热而汗出，这条就说了嘛。
2025.05.02
张宝华
伤寒论第五十二条
五十二脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。这条跟上面的一样，如出一辙是的，只是脉浮而数，桂枝汤也脉浮而数呀，单凭脉浮而数就宜麻黄汤？要是太阳伤寒表实证那就不光是无汗，头疼、腰疼、骨节疼，这都是麻黄汤证，这是必有的症状，同时病人得恶寒。
2025.04.29
张宝华
麻 黄 Máhuáng
因其外可开皮毛之郁闭以宣畅肺气，内可降上逆之肺气以复其肃降，有平喘止咳之功，可用于多种喘咳，尤宜于风寒束肺之喘咳。小儿、年老体虚者宜用麻黄绒。本品发汗力强，故表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者慎用。麻黄碱有兴奋中枢的作用，故运动员慎用。
2025.04.26
谢江强
伤寒论第四十六条（一）
四十六太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。在这一条后面就是“麻黄汤主之”，麻黄汤就在这个时候吃。病比较重，时间久，或者是经过误治人身体虚。有时吃药“中”病，会发生意想不到的瞑眩状态。
2025.04.11
张宝华
伤寒论第四十五条（三）
太阳篇说到这个四十五条，只是说了其一部分，你看这在讲发汗，仲景先生的“发汗”就是这个样子的，它细致入微呀，法度森严，也是相当的复杂！这个书要是用心反复的读，整个上的来研学的话，你心中便自有答案了，仲景先生肯定不是这个意思的。
2025.04.11
张宝华
伤寒论第四十五条（二）
这个四十五条别轻视了，别看不起眼，不打眼瞧会错过精华的，这里头它蕴含着宝藏，有一特别可贵的临床实践总结，就是桂枝汤证与麻黄汤证用药有个定法：发汗后，下之后，如果表不解、太阳病不解，麻黄汤是不能再用的，都要用桂枝汤。
2025.04.11
张宝华
伤寒论第四十三条
四十三太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。在前面有这么一条，说“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，如前法”。这个病人在桂枝汤证上，他发病现桂枝汤的方证，那么光用桂枝汤不全面，也要加厚朴、杏仁才好，同这条是一样的。
2025.04.10
张宝华
伤寒论第四十二条
四十二太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。仲景先生为了把二者区别开来，把桂枝汤证常叫外证，与表证做个区别。桂枝汤的应用，主要是在津液有所丧失的状态下再用桂枝汤，否则应该用麻黄汤。底下这个四十三条说的就是一个加味方。
2025.04.09
张宝华
伤寒论第四十一条
四十一伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。“伤寒心下有水气”，这和四十条差不多吧，这条就是在说明小青龙汤的应用。“伤寒”，就是指无汗，病人没有汗，这类的表证，在太阳病病型上来讲，就是伤寒。
2025.04.09
张宝华
伤寒论第四十条（六）
临床应用小青龙汤有一点要注意，必须是偏于寒，尤其咱们说的饮，是一种寒饮，最起码这个病人他不渴。说到小青龙汤的临床应用，对于老慢支、真正的老年人痰喘这类的，用小青龙汤的机会还是非常多的。
2025.04.08
张宝华
伤寒论第四十条（五）
原生半夏全株对人有毒，尤其块茎毒性较大，轻度中毒口舌麻木，重度中毒可能致死。半夏含挥发油、生物碱类、半夏蛋白、有机酸类等化学成分。这是现代药理学对于半夏的研究，仅供大家参考。五味子也是祛水的。
2025.04.08
张宝华
伤寒论第四十条（一）
四十伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。三十九条借着大青龙汤的延伸，拓展到水气，第四十条继续来谈这个水气相关。伤寒嘛，依始是无汗。这条有众多“或”的证侯便是其表现。
2025.04.04
张宝华
伤寒论第三十九条（一）
三十九伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。依这条这样的文章，容易给人造成口实，这成为话柄了：这个“脉浮缓”之前写个“伤寒”。这种“身不疼，但重”，没有汗的病理状态，也叫做太阳伤寒，因此这个“伤寒”就是冲着无汗说的。
2025.04.03
张宝华
伤寒论第三十八条（五）
要是有烦躁，还口舌干燥的，用大青龙汤；如果没有烦躁的，那就是葛根汤，这两个方剂在仲景先生这个书上恶寒都是特别的厉害，这两个方剂可以针对这个情况进行适证治疗。
2025.04.02
张宝华
伤寒论第三十八条（三）
大青龙汤这个方药发汗最厉害不过了，在仲景先生这个书上数它发汗的力量大了。像大青龙汤这样方剂也是个挺好的方剂，真要是表未解，里有热的，现这个大青龙汤证，我们在临床上是常用的，它就能解决病人的痛苦。
2025.04.01
张宝华
伤寒论第三十八条（一）
三十八太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。一服汗者，停后服。因此呢，大青龙汤证条文之首才冠以“太阳中风”的“中风”这两字。
2025.03.25
张宝华
伤寒论第三十七条（四）
38太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。大青龙汤就是麻黄汤与越婢汤的合方。桂枝、麻黄、杏仁、甘草，这是麻黄汤，麻黄、甘草、生姜、大枣、石膏，这是越婢汤。
2025.03.25
张宝华
《伤寒论》里的一个小问题！
而且此时患者的脉象是“浮数”，仲景最后告诉我们此时还是可以用“发汗”的方法，但是后面再选方的时候出了问题，居然是“桂枝汤”，熟悉《伤寒论》的朋友都知道“桂枝汤”的组方其实概括一个字就是“和”，调和荣卫的这么个作用，根本就没有发汗的作用！
2025.03.24
李华歆
伤寒论第三十七条（一）
三十七太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。脉但浮者，与麻黄汤。小柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升（洗）甘草（炙）生姜各三两（切）大枣十二枚（擘）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。这一条在临床上最常见不过了。
2025.03.22
张宝华
伤寒论第三十六条（一）
三十六太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。可见第三十二条“必自下利”是个倒装句。麻黄汤证的这个是“喘而胸满”，它不是阳明病，这个是由于喘，呼吸短促使胸部的内压逐渐增高而造成的胸满。
2025.03.20
张宝华
伤寒论第三十五条（三）
关于麻黄汤，咱们这个院校的大学生，五年本科的也好；研究生也好；甚至是临床几年的大夫，也不敢用这个方药，实在令人费解。这个问题非常普遍了，有多少同道中人能驾驭好这个方药，还真不好说了，中医的现状从麻黄汤能否应用于临床，真正的用上，解决实际问题，就可见一斑了。
2025.03.19
张宝华
国医节︱五苓散合麻黄汤治疗外感兼二便不利医案
患者因外感后出现呼吸不畅，二便不利症状前来就诊。麻黄汤与五苓散合用，一方宣发肺气，一方利水渗湿，肺气得宣，水湿得去，气机通畅，二便自然通利，从而有效地治疗了患者外感后呼吸不畅、二便不利的病症。
2025.03.17
高颖
国医节 | 葛根汤治疗肩背疼痛医案
张某某，女，49岁，2025年3月11日就诊主诉：颈肩背疼痛不适3天。现病史：患者3天前因受寒出现颈肩背拘紧疼痛不适，疼痛严重，伴晨起喷嚏，无汗。自服“葛根汤颗粒”2袋，症状有所好转。本医案中葛根用量为100g。此外，痹病之治疗，还应根据患者体质及病情变化
2025.03.17
张训景
伤寒论第三十五条（一）
三十五太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。第三十五条这儿，麻黄汤出世了。它有两个证型，一个是发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风；一个是或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
2025.03.16
张宝华
伤寒论第三十四条（二）
35太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。麻黄汤方麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖）上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。第三十五条这儿，麻黄汤出世了。
2025.03.16
张宝华
伤寒论第三十二条（一）
三十二太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。本条用葛根汤，那就说明是一种阳性证，所以叫作太阳与阳明合病，也就是表阳证与里阳证同时发作。程钟龄说“合并病者，伤寒传经之别名也。或两经同病，或三经同病，名曰合病；若一经病未已，复连及一经，名曰并病。”
2025.03.11
张宝华
伤寒论第三十一条（三）
本条用葛根汤，那就说明是一种阳性证，所以叫作太阳与阳明合病，也就是表阳证与里阳证同时发作。后面的第三十六条就说“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤”，这没有下利吧！
2025.03.11
张宝华
伤寒论第三十一条（二）
咱们前面说桂枝加葛根汤，就说得对照着这一条看。就“项背强几几”这个证侯来讲，似乎是葛根汤证，但葛根汤证是无汗恶风，所以桂枝加葛根汤的第十四条条搁了个“反”字。
2025.03.11
张宝华
伤寒论第二十九条（七）
“若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之”。虚极，就要从阳证转变为阴证了，阴寒重症了，必须用四逆汤才能治疗了。甘草干姜汤方甘草四两（炙）干姜二两上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。甘草干姜汤是以炙甘草为君，它为主药。甘草干姜汤是个温中养液的方药。
2025.02.25
张宝华
伤寒论第二十七条（四）
“太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤”。前面说了桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤，还有这条的桂枝二越婢一汤，这三个方都为小发汗法。
2025.02.10
张宝华
伤寒论第二十七条（三）
桂枝、芍药、麻黄、炙甘草各十八铢、大枣四枚、生姜一两二铢、石膏二十四铢。我们算算这个桂枝汤，它是原方的四分之一，越婢汤用原方的八分之一，四分之一、八分之一，是二比一。
2025.02.10
张宝华
伤寒论第二十六条（四）
在《伤寒论》以及《金匮要略》里都这样，凡是加人参的都是渴，像“欲饮水数升”，“渴欲饮水”，“大烦渴”等等，仲景先生都加人参，由此可见人参有健胃生津的作用，咱们就说补气。定时发寒热为桂枝汤证。
2025.02.03
张宝华
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