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伤寒论第三十八条（三）

2025.04.01 611阅读 评论数 4 23
大青龙汤这个方剂，它是越婢汤与麻黄汤的合方，它是应该汗出而不汗出，里热、表不解的病证。其主要的临床表现:证像麻黄汤证，但是有烦躁，烦躁是石膏证，它还是有别于麻黄汤证的，与桂枝汤证更不一样了，别看条首冠以“中风”二字，而当成中风证来用大青龙汤，那可了不得，“服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也”嘛。仲景先生遵遵而言了。

大青龙汤这个方药发汗最厉害不过了，在仲景先生这个书上数它发汗的力量大了。你看看麻黄用多少？麻黄是六两，一剂是三副，古人开的一剂是三服药，六两除以三就是二两，再乘以十五，那就三十克，这一般人见了就发怵，这吓人呀！同时麻黄配合桂枝，那肯定是发大汗的，这个确实吓人，一般的大夫真不敢用，又加上杏仁、生姜，这都容易发大汗。但是仲景先生这个方药还有石膏，石膏用来清里热，去这个烦躁，石膏能阻碍麻黄发汗，所以麻黄配伍上石膏，麻桂发汗之式就不显了。这里要注意，这个方麻黄大量用，它这是应证而来的，量病证而用药，大量用要出大汗，“不汗出而烦躁”嘛，麻黄不能轻量用，轻用反倒不出汗，非大量用不可，也别担心大汗亡阳，有石膏配伍着呢，仲景先生已有周备了，他是观其脉证，知犯表不解，有里热，而现大青龙证才应用的。因此呢，我们临床上也是一样了，只要方药适应病证，自然就可以大胆应用，这个就可以去病，而不会现大汗亡阳这类的不良后果。

常言说的好，人参杀人无过，大黄治病无功，向来这个人呀，无论是病人还是大夫，都喜欢温补，不爱攻伐，这个是人性使然了，吃点温补的药多好，强壮体格，益寿延年的，可治病，咱得实事求是呀，该温补的当然得温补，那要是实证，你该泻下就得泻下吧！这得按实际出发嘛，不能由着性子来。像大青龙汤这样方剂也是个挺好的方剂，真要是表未解，里有热的，现这个大青龙汤证，我们在临床上是常用的，它就能解决病人的痛苦。尤其治肾炎的水肿，要是现这个方证，那你用上就绝对好使。当然肾炎水肿还是越婢加术汤更普遍一些，因此呢，我们主要还是得观其脉证，知犯何逆，随证治之，一般情况下用这个越婢加术汤比较普遍，但有的时候就现这个大青龙汤证，那就用大青龙汤。
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