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伤寒论第三十八条（二）

2025.04.01 593阅读 评论数 2 16
通过这条分析来看，我们可以看出得出来个结论，就是太阳中风与伤寒主要区别就是在这个“汗”上:一个是汗出的，一个是汗不出的，出汗的是中风，汗不出的为伤寒。出了汗，脉也不浮紧了，身上疼痛也轻了；不汗出，不但脉紧，而且身必疼痛。太阳中风与太阳伤寒，关键就在这个汗出与否。

单纯的麻黄汤证，只是无汗，不烦躁，若烦躁说明是里有热。这一条是有别于麻黄汤证，我们从它的文字上就看出来了，“脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出”，还是无汗嘛，难道这不是麻黄汤证？要用上麻黄汤还真使不得，那就错了。所以在这个“无汗”与“不汗出”这里头的文字上是有些区别，前面我就说了。同时呢，仲景先生他也不写伤寒，为啥？怕学者用麻黄汤呀！他的意思是说这个不是真正的伤寒，所以才搁个“太阳中风”，这条语义是相当地深沉了，可谓用心良苦。他一方面教我们要分析方剂，大青龙汤是个合方呀，里面的越婢汤是治风的，但越婢汤有汗出，而麻黄汤是无汗，表实无汗，所以这个汗他叫“不汗出”，汗不得出，而且还发烦躁，热不得外越嘛，热不得外越，它就往上攻冲头脑，这个阳性向上嘛，物理自然呀，病人自然就发烦躁，他是这个意思。

经过这么一分析我们看出来了，大青龙汤既不是真正的中风病，也不是真正的伤寒病。先生唯恐学者生了误会，所以他后面就说，“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之”，他怕我们误会此证是中风。所以才做了必要的补充的，脉浮微弱，前面说的中风，就是阳浮而阴弱嘛，脉浮于外而弱于内，还有汗出恶风，这不就是太阳中风证吗。假若是真正的中风病用大青龙汤是万万使不得的，仲景先生在这儿就把前面中风证的禁忌再补充一下，这个要注意，唯恐我们真认为这个是中风证，也用大青龙汤那就不对头了，千万不能给吃大青龙汤的，“服之则厥逆”，大青龙汤是发汗的药，这个状态下一吃上大青龙汤则大汗亡阳，津液不达于四末，手脚就会凉，且“筋惕肉瞤”，肉也跳。发汗损伤津液，误发汗则更伤津液，津液丧失则肌肉发痉挛，这里虽不是痉挛，这个肉瞤筋惕也是这种情形，它的机理是一样的，它不是拘挛，它是肉跳，当然也是肌肉营养失调了。“此为逆也”，这是治疗的错误。“大青龙汤主之”，这个按顺序来说，应该放在在前面。
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