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伤寒论第三十七条（四）

2025.03.25 643阅读 评论数 13 38
前面的桂枝汤证，就是津液不足于表了，在外边不足以祛邪，外邪就趁虚进里，正盛邪则退，正虚则邪进嘛，津液不足于外，邪就往里进发，那么正气不足足表，并不代表里正也不足，还得想法子来对付疾病：趁着没没真正的入里，赶紧健胃生津。徐灵胎就说说“小柴胡汤妙在人参”，就在这一点上。那么要是病邪已经进里了呢？人参还能这么用吗？当然是要不得，那就不能够再健胃了。病已经入里了，再这么做就相当于把门关上了，关门抓贼，抓犯人行，用于战争上也可行，但具体到治病的人体上，这里肯定是不合适的，门关上了，邪也就留在里面了，那还了得。

病邪没入里，外边气血已虚，这时需要健胃，健胃也就是咱们常说的补中益气了，所以在小柴胡汤里，特别用健胃有力的人参。另外，用半夏配伍生姜，来止呕，后面讲柴胡证的时候仲景先生会详细说，这里先略略地提一下。

由此我们可以看出来，小柴胡汤既是个解热剂，也是个健胃剂，健胃止呕。也基于此可以推敲出来，小柴胡汤证的人，大概胃都不怎么好，在临床上观察也印证了这个事。这类病人平素喜呕，仲景先生这个书也是，不呕就没有少阳病，不渴就有阳明病，阳明病准渴，少阳病准呕，后面他会详细的说这个事讲，咱们先略略地说点，这也是个规律，物理所在他后面会说的，当然这都是普遍存在的病理现象，而非绝对的。

38 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。大青龙汤主之。

大青龙汤方

麻黄六两（去节）　桂枝二两（去皮）　甘草二两（炙）　杏仁四十枚（去皮尖）　生姜三两（切）　大枣十枚（擘）　石膏如鸡子大（碎）

上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。

虽然这一条不是那么长，但却很不好理解的。先生开端说“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛”。“脉浮紧，发热恶寒，身疼痛”，这一看就是麻黄汤证了，就差个咳喘了，麻黄汤证为太阳伤寒，这条他却放个“太阳中风”在这里呢？仲景先生接着说了“不汗出而烦躁者”，这个“不汗出”非常的关键，他这儿有深意的，他这儿不说是无汗，按仲景先生的口吻，要是说麻黄汤证，他会写无汗，搁个不汗出是有用意的，这个病应该汗出，“太阳中风”在条首冠着呢，对吧！太阳中风咱们之前说过了，中风它应该出汗，而不得汗出才发烦躁，就这个文字上来分析就是这个样子。这种病证，先生说了“大青龙汤主之”，咱们看看这个方药:麻黄六两（去节）、桂枝二两（去皮）、甘草二两（炙）、　杏仁四十枚（去皮尖）、生姜三两（切）、大枣十枚（擘）、石膏如鸡子大（碎），这里有麻黄汤，还有越婢汤，看出来了吧，其实它是个合方。大青龙汤就是麻黄汤与越婢汤的合方。桂枝、麻黄、杏仁、甘草，这是麻黄汤，麻黄、甘草、生姜、大枣、石膏，这是越婢汤。
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