从中医角度治疗白癜风的临床心得
白癜风又名“白癫”“白驳”,是一种常见的色素脱失性疾病。其病因病机主要包括情志不遂、气机壅滞,肝肾不足、精亏血少,气血瘀滞、脉络不通等几个方面。作为一名临床医生,本人注重实效,致力于解决患者的痛苦。在按照上述辨证方法治疗时,本人并没有取得明显的疗效,临证中走过一段弯路。后来,本人在 1993 年的《中医杂志》上看到名老中医庄国康先生关于白癜风治疗的一篇文章,受益匪浅。庄老对白癜风病机的认识是:①风邪客于肌腠,气血失和,气血瘀滞。②肾气不足,肾精亏乏,气血生化无源而致发病。他主张以益气补肾、活血化瘀治疗此病。多年来,本人运用庄老法配合外用,治疗白癜风 70%以上效果可以。现将经验介绍如下。
[案 1]汤某,女,31 岁。初诊:2010-05-12。
病史:面部出现白斑 7 个月。患者 7 个月前,右面部出现一角硬币大小的白斑,后渐扩大为境界清楚的色素脱失斑。在多家医院诊治,给予内服及外用补骨脂酊治疗,无明显效果。刻诊:右面颊可见 1.0cm*0.5cm 白斑。平素腰酸,月经量少、色暗、有血块,怕冷,舌暗苔白,脉弦细。
诊断:白癜风。
辨证:肾气不足,寒凝血瘀。
治法:温托益肾活血法。
熟地黄 20g,何首乌 20g,黑芝麻 15g,桑椹 15g,桃仁 10g,红花 10g,当归 10g,赤芍 10g,石菖蒲 10g,菟丝子 30g,黄芪 30g,益母草 30g,麻黄 3g,黄附子 3g,细辛 3g。患处外用高粱膏。20 剂。
二诊:药后面部无进展,月经量正常,无血块。上方去益母草,继续以上方内服及外用 30 剂。三诊:皮损颜色变深,面积缩小。继续以上方治疗 2 个月,面部皮损与正常皮肤无异。
[临床心得]患者表现腰酸,月经量少,怕冷等肾阳虚衰的表现,运用温托益肾补气活血法能整体改善患者的体质,能够提高患者免疫功能,对恢复皮肤的功能、祛除白斑有很好的效果。外用高粱膏也是庄老经验方,以高梁 100g,陈醋 250ml,浓缩配成醋膏,先以黄酒擦患处致发红,然后再涂擦醋膏,每日 1∼2 次。尤对少年白癜风效果更佳。
[案 2]黄某,男,15 岁。初诊:2012-10-11。
病史:脐下白斑 3 年。患者 3 年前发现脐下白斑一块,无任何感觉。近半年来,白斑扩大明显。刻诊:脐下关元穴处可见有 3cm*5cm 大小脱失斑,边缘清楚。平时经常感冒,二便正常,舌淡苔白,脉细弱。
诊断:白癜风。
辨证:肌腠亏虚,风邪入络,气滞血瘀。
治法:益气补肾,活血化瘀。
黄芪 50g,白术 20g,防风 10g,桃仁 10g,红花 6g,赤芍 10g,川芎 10g,熟地黄 15g,黑芝麻 10g,桑椹 10g,菟丝子 10g,补骨脂 10g,白蒺藜 10g,重楼 10g,葱白为引。同时外用高粱膏。
二诊:患者服上方 30 剂后,白斑处开始出现色素岛。3 个月后白斑缩小,色素岛融合成片,7 个月后,白斑基本消失。
[临床心得]白癜风患者中一部分人,气虚易受外邪,引起气血失和,血不养肤。这与现代学者提出的白癜风发病与自身免疫有关相吻合。玉屏风散益气固表,是天然的免疫调节剂,能提高人体的免疫功能,但治疗时剂量应大。通窍活血汤活血化瘀,通窍活络。熟地黄、桑椹、补骨脂、黑芝麻补肾,重楼辛凉,清热解毒,祛风止痛,此药在白癜风进展期应用,能有效控制病情的发展。
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