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伤寒论第三十五条（一）

2025.03.16 624阅读 评论数 5 8

三十五 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤方

麻黄三两（去节）　桂枝二两（去皮）　甘草一两（炙）　杏仁七十个（去皮尖）

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

第三十五条这儿，麻黄汤出世了。咱们在第二十三条谈过这个事，在学习桂枝汤相关临床应用时，咱们先生开端就是讲太阳病脉证并治，太阳病里一个是中风证，一个是伤寒证，他先讲太阳中风，桂枝汤为其对应方证，第二十三条说的是桂枝麻黄各半汤，就是桂枝汤和麻黄汤的合方，这就是个端倪了，他渐渐地要过度，潜移默化之中，一路走来到这儿，那是好多条文了，从二十三条开始，麻黄类汤陆续现身说法，你看这个葛根汤，葛根加半夏汤，这都是麻黄类方，至第三十五条，麻黄汤正式登场，那么我们就具体的看看它的庐山真面目。

他说“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之”。“太阳病”，太阳病就是脉浮，头痛项强而恶寒这样的病。它有两个证型，一个是发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风；一个是或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。这两个证型的太阳病区别主要是在汗出上，有汗出的为中风，无汗出的是伤寒，本条它是无汗，“无汗而喘”，这就是太阳伤寒证，用麻黄汤发汗解表，止咳平喘，这条也就是麻黄汤证。这里就开始说麻黄汤的应用了。

太阳病，中风与伤寒辨别要点就这个汗出上，有汗无汗，有汗为中风，桂枝汤是其对应方；无汗是伤寒，麻黄汤为其对应方。“头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛”，太阳病就会头痛发热，麻黄汤证自然会发热，桂枝汤证是一样会的，只不过程度不一。咱们前面也说过一些了，太阳伤寒就因为无汗，体表的水分相当多，由于水分多，热也就重。那么这种状态下，病理上的“水毒”对于神经的刺激，对于机体的压迫，引发疼痛，伤寒那是无处不疼，所以“身疼腰痛，骨节疼痛”，是无处不疼且重。

桂枝汤证一样也会疼，相对于麻黄汤证它疼的程度轻。由于桂枝汤证它有汗出，出了一部分汗，则排出去一部分水毒，那么这种状态下，存在的毒素相对于麻黄汤证来说，就比较小了，同时呢，这个水毒对机体的压迫也比较轻，桂枝汤证就由于这些，它疼的就不不像麻黄汤证那么重。麻黄汤证是一点汗也没有，麻黄汤证才脉紧，脉紧说明病理状态下的血管里高度充满了的液体，就是水分，也就是津液，血管外呢？这个津液出了血管外，当然是毛细血管啦！才能化作汗，它出不来呀！咱们之前就说了，太阳病欲以汗出来解这个病，对吧！

太阳伤寒是邪正势均力敌了，邪正交争的相当激烈，人体的精气都到体表这儿跟邪气战斗，这里就包括津液，所以全身的血管高度的盛满，所以脉才紧，脉是相当有力的，这个病理状态下的津液，压迫机体组织，代谢的毒素也会强烈的刺激机体，其实这种病理状态下的津液就是“水毒”，因此麻黄汤证是无处不疼，且疼的很重，你看这条就说了头疼，身疼，腰疼，关节疼，到处都疼。而且这个水毒必定要波及肺，所以“恶风，无汗而喘”。

人体体表也排泄废物，咱们人生理上出汗，《内经》说阳加于阴谓之汗，津液出了血管，从汗毛孔，也就是玄府，这个汗就是人体代谢的产物，它会带走人体代谢后废物，麻黄汤证一点也不汗出呀！那么应该由体表排泄的废物，负担到肺了，肺受废物毒素的刺激，就要喘，古人就用麻黄汤来治这个喘。桂枝汤有汗出，未波及肺，所以它不喘。当然有表证的喘，麻黄汤很好，要不是在表证上的，治喘古人也是不用麻黄的。西医讲对症治疗了，一遇到喘就用麻黄素，真正的中医不会这么来的，得辨证，观其脉证，知犯何逆，随证治之嘛。要是太阳病，无汗而喘的，用麻黄汤就可以。

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