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伤寒论第四十六条（二）

2025.04.11 691阅读 评论数 22 67
“剧者必衄”，说的是瞑眩的这种情况，如果再厉害的话，鼻子是要出血的，这不必害怕，“衄乃解”，鼻子出血，这个病就要好了。

这里他言外之意就是不出血就发烦目瞑，这种瞑眩状态发作，在临床上这个瞑眩往往预示这个病非好不可，咱们在临床上也是常遇到这种情形的。但是一般的疾病要不是日子久不会这样。这个它是八九天，八九天应该汗出而不汗出，才有这种反应。再不然人身体素虚，得一种急性病，要发生战汗等，这类瞑眩状态是有的，后面咱们这书上有很多。但他没明说，这个也就是瞑眩状态，是吃药中病后的一种有效验反应，药有效验发生的一种反应，临床上这个瞑眩反应还是常见的。

这个瞑眩我遭遇过，给人家治感冒，开的是发汗的药，病人回去后没按我说的来，后来又按我的法来了，这短时间内就吃了两顿呀！好家伙，病人就开始折腾，就打电话给我，闹的挺不愉快的，还好吧，我当时冷静分析了一下，当然我也知道这个瞑眩状态的事，但也得动态观察了，做好该有的准备，不缓解就该怎么处理就怎么处理，过了一会吧！病人出汗了，这个汗一出，病人立马舒服了，那么这个事也就过去了。过去了可是过去了，从中呢，我不但印证了古人所说的瞑眩状态，同时呢，也提高了相关的认识，我们做临床的就是得注意，不光是瞑眩了，还有其他的事，其实这只是一方面而已，既然大家选择了临床大夫这个这个职业，就得慎重日常的诊疗。对于这个瞑眩，小柴胡汤方证上更容易出现，大家要是给人家开这个方，就要多嘱咐几句，要是发生这个事儿，病人心里就有数了，我们呢也能安枕入眠了。这个瞑眩呢，你要是临床越丰富，遭遇的几率就越大，有些方剂是这样的，但也不是个个方剂都有这个瞑眩状态，临床丰富了，以此同时的处理经验及其相关也随之增长，再处理这种情形也就好说了。

服用麻黄汤，要是人体虚、病久，常发生这种情况。何以故？“所以然者，阳气重故也”，仲景先生这里给出了答案，为什么病人出现这个情况？为什么要有瞑眩状态呢？“阳气重故也”。这里张仲景郑重其事的提出来了，这个阳气上，在这条看阳气就明白了，阳气重，不是咱们通常所说的阳盛，那个阳热盛，它就是体液充斥体表。，所谓的阳气就是津液。太阳伤寒所谓表实证，一点不汗出，这种体液充斥周身，脉也充血，所以脉紧。这说明邪重，日久不好，要发瞑眩，之所以出血也是这种原因。外边浅在动脉充血达到一个高度，鼻子这个地方最容易破，特别是鼻中隔靠近鼻孔的前端部位，西医叫黎氏区，这块儿的毛细血管特别丰富，且鼻黏膜特别薄，它相对来说就是脆弱，就容易出血，那么这种状态下是要出血的。
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