甘草学园 - 临证小谈芍药

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临证小谈芍药

伤寒论第一百零三条（四）

它与小柴胡汤的药物组成就有不同了，没有了人参和甘草，把小柴胡汤的人参、甘草去了。他说还有一个方子是有大黄的，“若不加，恐不为大柴胡汤”。同时也是扶助正气以祛邪。通过大、小柴胡汤的研学，我们应该了解很多很多，无论是养生还是临证，都有所裨益，对吧！

大柴胡汤柴胡黄芩芍药半夏生姜枳实大枣小柴胡汤人参甘草柴胡汤大黄人参小柴胡黄芪鹿茸

2025.05.08 张宝华

伤寒论第一百零三条（一）

一百零三太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。一方加大黄二两。太阳病已经十多天了，“十余日”，暗示已经传入少阳而为柴胡证了。这是不合理治疗的后果。

柴胡小柴胡大柴胡汤柴胡汤黄芩芍药半夏生姜枳实大枣大黄小柴胡汤

2025.05.07 张宝华

伤寒论第一百零二条

一百零二伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。“伤寒二三日”，两三天，这个伤寒表还在，表未解，但是这个人他不是单纯的伤寒啦，他还有中虚的情况，血也少，血不足以养心，心就悸动。在前面的第二十四条，先生说“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者。”

小建中汤桂枝汤建中汤桂枝芍药饴糖

2025.05.07 张宝华

用清肝止淋汤治疗月经淋漓

当妇人忧思过度损伤脾气，加之郁怒伤肝，导致肝经郁火内生炽盛，肝木克制脾土。

小便清肝止淋汤红枣黑豆女科芍药当归阿胶生地丹皮黄柏牛膝香附人参白术炙甘草汤

2025.04.16 欧阳慕颖

伤寒论第四十三条

四十三太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。在前面有这么一条，说“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，如前法”。这个病人在桂枝汤证上，他发病现桂枝汤的方证，那么光用桂枝汤不全面，也要加厚朴、杏仁才好，同这条是一样的。

桂枝加厚朴杏子汤桂枝厚朴杏子汤甘草生姜芍药大枣杏仁桂枝汤麻黄汤黄汤

2025.04.10 张宝华

伤寒论第四十二条

四十二太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。仲景先生为了把二者区别开来，把桂枝汤证常叫外证，与表证做个区别。桂枝汤的应用，主要是在津液有所丧失的状态下再用桂枝汤，否则应该用麻黄汤。底下这个四十三条说的就是一个加味方。

桂枝汤桂枝芍药甘草生姜大枣五味麻黄汤黄汤麻黄葛根

2025.04.09 张宝华

伤寒论第四十条（二）

“或小便不利，少腹满”，这个心下停水由小便不利而来的。陈承在《本草别说》中指出，细辛若单用末，不可超过半钱，否则可能会导致气闷塞不通，甚至死亡。

小便麻黄汤小青龙汤小青龙小青麻黄芍药桂枝甘草细辛干姜五味子半夏神农本草经百节本草纲目

2025.04.05 张宝华

当归芍药散加减治“腹部胀痛1月余”案

诊断：腹痛处方：当归芍药散加减7剂方组：当归10g川芎10g白芍30g茯苓15g泽泻20g生白术15g枳实20g姜半夏15g干姜15g生姜10g甜叶菊2g黄酒2瓶煎服方法：冷水1400毫升+黄酒2瓶泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服。妇人腹中诸疾痛，

当归芍药散当归川芎芍药茯苓泽泻白术枳实姜半夏干姜生姜甜叶菊黄酒半夏小半夏汤化痰饮枳术丸

2025.04.01 宗琪

伤寒论第三十三条（一）

三十三太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。可见第三十二条是个倒装句式，应该为“太阳与阳明合病，必自下利者”，如此这才能用葛根汤，然后这一条所说“不下利”，这就顺理成章了。这条也是葛根汤的拓展了，这里是葛根汤的加味。

葛根加半夏汤葛根半夏汤麻黄甘草芍药桂枝生姜半夏大枣葛根汤神农本草经

2025.03.14 张宝华

伤寒论第三十一条（一）

三十一太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。这个“几几”就是是一个状词，之前桂枝加葛根汤，第十四条条吧，他说“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”，那条我们就说过这个“几几”。

葛根汤葛根麻黄桂枝生姜甘草芍药大枣桂枝加葛根汤桂枝汤

2025.03.11 张宝华

伤寒论第三十条（六）

我们知道，注解《伤寒论》的医家多得很，有很多种用方思路，大家可以去收索，如成无己、柯琴、吴谦、刘渡舟、胡希恕等等，可以去读读，去思考，羽翼学习临证。那么就这一段的前后来看，综合分析后用芍药甘草汤最好不过了。

伤寒论桂枝汤芍药甘草汤芍药甘草汤生津小便甘草甘草干姜汤生地麦冬名医别录干姜汤干姜

2025.03.10 张宝华

伤寒论第三十条（五）

丧失津液的状态下再给予发汗是一大忌，这个是使不得的。先生说过“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，这就是辩证论治呀！临床上我们就得辩证论治，但辨证不能片面地看问题，必须做到全面分析，整体的来看待实际问题。

小便猪苓汤桂枝汤桂枝都通芍药甘草汤芍药甘草汤人参白虎加人参汤白虎人参汤桂枝新加汤

2025.03.10 张宝华

伤寒论第三十条（三）

先生说“重与芍药甘草汤，尔乃胫伸”，吃完甘草干姜汤后，再吃芍药甘草汤，吃过这个药后，“尔”是这；那；这样，“尔乃”，这才，于是，就是不久小腿就能伸了，小腿活动就自如了。那么“重与芍药甘草汤，尔乃胫伸”后，这些症状都好了。“故知病可愈”。

甘草干姜汤甘草干姜汤干姜芍药甘草汤芍药甘草汤桂枝附子桂枝汤生津承气汤调胃承气汤

2025.03.05 张宝华

伤寒论第二十九条（六）

“若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”有一样他没好，脚还是挛急，“更作芍药甘草汤与之”，那就不能再吃甘草干姜汤了，得变方了，更换芍药甘草汤。那么此时再给芍药甘草汤，缓其挛急，其脚即伸。

甘草干姜阴药生津炙甘草芍药甘草汤甘草干姜汤芍药甘草汤干姜汤神农本草经小便名医别录小建中汤建中汤桂枝汤饴糖

2025.02.25 张宝华

伤寒论第二十九条（五）

“若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”有一样他没好，脚还是挛急，“更作芍药甘草汤与之”，那就不能再吃甘草干姜汤了，得变方了，更换芍药甘草汤。那么此时再给芍药甘草汤，缓其挛急，其脚即伸。

甘草干姜阴药生津炙甘草芍药甘草汤甘草干姜汤芍药甘草汤干姜汤神农本草经小便名医别录小建中汤建中汤桂枝汤饴糖

2025.02.25 张宝华

伤寒论第二十八条（四）

最后我们再看看这个桂枝去芍药加茯苓白术汤方，这个方药是:桂枝三两、甘草二两（炙）、生姜（切）三两、白术三两、茯苓三两大枣十二枚（擘）。上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。依据就是这第二十八条。

小便桂枝去芍药加茯苓白术汤桂枝甘草生姜白术茯苓大枣桂枝汤芍药泽泻猪苓苍术神农本草经名医别录白术茯苓汤

2025.02.18 张宝华

伤寒论第二十八条（三）

因此单纯用桂枝汤不全面，必须得配上利小便，不解决主要矛盾怎么能行得通，所以加上了白术、茯苓以利小便，由于气上冲比较厉害，所以用桂枝汤时得把芍药去了，这样可以充分发挥桂枝降气冲的功效。

桂枝汤小便桂枝白术茯苓芍药桂枝去芍药汤

2025.02.13 张宝华

伤寒论第二十八条（二）

但它有“小便不利”，小便不利，一般情况下是由气上冲造成的。因此表证同时还有小便不利证侯时，单纯发汗解表是行不通的，非兼利小便不。我们看到的《伤寒论》不是原貌呀！这个方就是桂枝汤的加减方了。

小便桂枝五苓散苓桂术甘汤桂枝去桂加茯苓白术汤桂枝去芍药加茯苓白术汤医宗金鉴芍药太医伤寒论桂枝汤茯苓白术桂枝去芍药汤

2025.02.12 张宝华

伤寒论第二十八条（一）

二十八条服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。那么历经桂枝汤，泻药后，这人的症状是一点没变呀！

桂枝汤小便桂枝去桂加茯苓白术汤桂枝茯苓白术汤芍药甘草生姜白术茯苓大枣

2025.02.12 张宝华

伤寒论第二十七条（三）

桂枝、芍药、麻黄、炙甘草各十八铢、大枣四枚、生姜一两二铢、石膏二十四铢。我们算算这个桂枝汤，它是原方的四分之一，越婢汤用原方的八分之一，四分之一、八分之一，是二比一。

桂枝二越婢一汤越婢汤麻杏石甘汤桂枝汤麻黄石膏桂枝芍药炙甘草大枣生姜大发汗麻黄汤桂枝二麻黄一汤

2025.02.10 张宝华

伤寒论第112条

——高尔基1伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。仲景告诉我们针对这样的情况要重视养阳安神，这里是使用“桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”

救逆汤桂枝芍药蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

2025.02.09 李华歆

伤寒论第二十七条（一）

二十七太阳病，发热恶寒，热多寒少。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。前面的第二十三条说“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也”。

桂枝二越婢一汤桂枝芍药麻黄甘草大枣生姜石膏越婢汤桂枝汤条参白虎加人参汤

2025.02.08 张宝华

调和营卫的感悟

桂枝汤中的调节营卫的作用中桂枝是辛温的，辛味能散，它可以让血管内的一些液体流出血管外，它同时能增加心脏的心率和搏出量，促进新陈代谢，促进血管内的邪气（垃圾）排出。

桂枝汤桂枝芍药大枣炙甘草生姜桂枝加芍药汤小建中汤饴糖建中汤茯苓苓桂术甘汤苓桂姜甘汤小便白术

2025.01.30 吴志平

伤寒论第二十五条（一）

二十五服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。“脉洪大”有误，洪大是个实热的脉象，是白虎汤证，第二十六条就要讲到，这个书流传的过程中经历不平凡呀！

桂枝汤桂枝桂枝二麻黄一汤麻黄芍药生姜杏仁甘草大枣麻黄汤白虎加人参汤白虎人参汤白虎汤

2025.01.27 张宝华

伤寒论第二十三条（八）

杏仁是二十四枚，除以三就是八枚，一枚杏仁约零点四克，再乘以三，也就三点二克。其实在仲景之前已经不知道临床实践多少年了，才有这个结论的，这个沫子里用现代话说，就是含有引起不良反应的物质成分了。

桂枝芍药生姜甘草麻黄杏仁

2025.01.26 张宝华

伤寒论第二十三条（六）

“身必痒”，这个状态下的人准痒。咱们看看这个桂枝麻黄各半汤:桂枝一两十六铢（去皮）、芍药、生姜（切）、甘草（炙）、麻黄（去节）各一两、大枣四枚（擘）、杏仁二十四枚。那么这个“如疟状”，也就是定时发寒热。桂枝汤证是定时发热汗出的。

桂枝麻黄各半汤大发汗桂枝麻黄芍药生姜甘草大枣杏仁桂枝汤麻黄汤医说

2025.01.25 张宝华

伤寒论第二十二条

二十二若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。赵氏给分开了，不合理，分成两段，二十一条没问题，二十二条没头了，这成问题了，没头有尾的，不像话嘛！二十二条和二十一条是一体，应还是一条才合理。这个“微寒”是接着二十一条才对。

桂枝去芍药加附子汤桂枝芍药附子汤甘草生姜大枣附子五味桂枝汤芍药汤桂枝去芍药汤

2025.01.20 张宝华

伤寒论第二十一条（五）

桂枝汤去芍药证的就是桂枝汤证而气冲得比较严重，胸满、脉促是它的脉证。这是桂枝汤加减的一个变化，桂枝汤把芍药去掉了。要是再去掉生姜、大枣，就是桂枝甘草汤了，这又是一个变化。现在气冲于上，吃泻下的药虚其里，上实下虚，应之脉，得上浮下沉，脉与证相应就是这个样子。

桂枝汤桂枝芍药生姜大枣桂枝甘草汤味药

2025.01.18 张宝华

当归芍药散加味治疗痛经医案一则

当归芍药散作为中医经典方剂，在妇科疾病的治疗中具有重要价值。当归芍药散除主治妇人妊娠腹中痛外，因其养血疏肝、健脾利湿的功效，在其他疾病中也有广泛应用。

当归赤芍川芎香附白术茯苓泽兰延胡索炮姜小茴香肉桂桃仁当归芍药散芍药泽泻医辨

2025.01.17 高颖

伤寒论第二十一条（四）

都这咱们是不是也看出来了，先生从第十二条开始说桂枝汤，到这已经说了好多有关的方方面面了，你看这条，他去芍药了，这不就是在拆解嘛！啥叫“冲气”，就是运动变化与天地同步嘛！

芍药桂枝去芍药汤桂枝汤桂枝易经

2025.01.16 张宝华

伤寒论第二十一条（三）

那么第二百七十九条桂枝汤倍加了芍药来干吗？接着这个二百七十九条还有一句话，他说“大实痛者，桂枝加大黄汤主之”。

桂枝汤桂枝桂枝去芍药汤芍药汤芍药桂枝加芍药汤桂枝加大黄汤大黄桂枝加芍药

2025.01.16 张宝华

伤寒论第二十一条（二）

下后伤阳了，心阳受伤，胸阳郁而不展，胸阳来源于心阳嘛！那么先生从第十二条开始说桂枝汤到这一直在这个上面转来转去，有时就正面，有时就侧面，这里逶迤幽深是有的。这条咱们得联系第十五条说，那条有“太阳病，下之后，之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法”。

桂枝汤芍药桂枝炙甘草桂枝甘草汤生姜大枣甘草姜草桂枝加桂汤

2025.01.15 张宝华

伤寒论第二十一条（一）

二十一太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。第十五条咱们说过了，看看同是太阳病，都是非法误下，二者有没有相关联的呢？另外呢，促脉和结脉共同之处在止有定数，而不同之处在脉率上，数而时一止的为促脉，缓而时一止的是结脉。

桂枝去芍药汤桂枝芍药汤甘草生姜大枣桂枝汤芍药脉经诊家正眼炙甘草汤甘草汤易经

2025.01.14 张宝华

伤寒论第二十条（一）

二十太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。桂枝加附子汤方桂枝三两（去皮）芍药三两甘草三两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）附子一枚上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

小便桂枝加附子汤桂枝附子汤芍药甘草生姜大枣附子桂枝汤麻黄汤黄汤禁生麻黄

2025.01.12 张宝华

中医治疗顽固性呃逆的体会

然而，当呃逆频繁发作，持续时间超过48小时，且常规治疗方法难以奏效时，便被称为顽固性呃逆。顽固性呃逆不仅给患者带来身体上的不适，还可能影响其正常的生活、工作与社交，严重降低生活质量。老年人或体质虚弱者出现顽固性呃逆，往往与正气不足有密切关系。

2025.01.07 崔国宁

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