伤寒论第一百零三条(一)

2025.05.07 600阅读 评论数 0 7

一百零三 太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。

大柴胡汤方

柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升(洗) 生姜五两(切) 枳实四枚(炙) 大枣十二枚(擘)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。一方加大黄二两。若不加,恐不为大柴胡汤。

太阳病已经十多天了,“十余日”,暗示已经传入少阳而为柴胡证了。“反二三下之”,但是看诊的大夫没看出来是柴胡证,而反“二三下之”,一而再地给吃泻药,这是误诊误治了。“后四五日”,泻下两三天,接着就是四五天,是这个意思,不是泻下两三天后又过了四五天。那么这个时候“柴胡证仍在者”,从这个“仍在者,”就有提示了,经过十余日时柴胡汤证就存在着,仲景先生这文法就这个样子,大家得知道,熟悉后才能通师意,要不怎么说这个书他不好理解呢。那么经过十余日,先生就提示我们了,此时病已传到少阳了,“柴胡证仍在者”这句话就是先生给我们的提示。这也就是说太阳病在十余天时,已经传入少阳而发生了柴胡证,但这个大夫没看出来,自然也就不会用柴胡汤,而是反二三下之。那么下之后到第四天、第五天了,柴胡证仍在,也就是说少阳病还不瘥,没因下而罢,仍然存在,那么此时先与小柴胡汤,少阳病柴胡证当然还得用小柴胡汤。

“呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也。”那么吃了小柴胡汤后呢,少阳病的相应症状是得到缓解了,可刻下“呕不止,心下急,郁郁微烦者,”他没整个的好,少阳呕多,吃小柴胡汤这个呕应该好了呀!这还“呕不止”起来,这不是严重了嘛,与此同时还有“心下急,郁郁微烦”的证侯,这当何解呢?这是不合理治疗的后果。本是柴胡证,这个大夫“反二三下之”,误下了,把半表半里的邪,大部分都给引入到里面去了,结果里不就病了嘛。咱们的《内经》上有一句经典的话,他说“邪之所凑,其气必虚”,表有邪,给吃泻药,则虚其里,里虚了,表邪也趁里虚而入里;少阳病在半表半里,没到胃肠里头,假如误吃泻药,也虚其里,半表半里之邪也陷于里,本条就是这个。虽然柴胡证仍在,但是已经病于里了。从这可以看出,他这个里本来是没问题的,误下了少阳病后才有这这些证侯,就是大夫给搞出来的,所以说呀,咱们这个职业他不好干呢,治病救人的是你,那会儿你是菩萨、是活佛;要是给误治了,甚至乱来了,不但病没好,生命的维系都是个事,那时你又成屠夫了,又是魔鬼了。时下是多种因素相杂着,大部分人处在焦虑抑郁的状态中,医患关系紧张的不得了,大家要提高认识,夯实基础,像那些低级的错误我们必须避免,咱不是神佛这是事实,但绝不能成为他们所说的屠夫、魔鬼。

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