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当知识积累到一定程度，就会觉得患者是照书本得的病

2024.03.26 10阅读 评论数 1 2
　 作为一名医生，为什么要不停地学习？

   不仅仅是为自己，更是为了患者。

   医生，是一个辛苦的职业，也是一个容易得到成就感的职业。

　　今天说的这个病例，就充分得满足了我的虚荣心。

    患者，女，38岁，首诊在3月15日，二次在3月18日，三次在3月25日。

    消瘦，仅八十多斤。


    患者主诉是“左肩背部疼痛4个月”，我心里想，时间不算长，应该治疗难度不大呀，为什么患者说到处求医无效呢？难点在哪儿呢？

    患者告诉我，身上病很多，到处检查都没发现有大问题，吃过好多药都不管用，还有医生让她吃治焦虑抑郁的药，现在总觉得有一股气从脐部经过左上腹、胸部，一直到嗓子眼，可难受了，吃了好多药，一直治不好。

　　有意思了，这可能就是“突破口”。

    做腹诊，腹诊图如下。这不就是“抑肝散加陈皮半夏”的腹证吗？

　　患者很瘦，腹部凹陷，有轻度胸胁苦满，脐左旁悸动带，脐上悸动带一直到心下。

    这些都与书上写的对上了。


　　患者说，胃胀严重，吃饭都困难，此前看过中医，吃中药时中药都吐了，今天先开3副中药试试吧，看还吐不吐。

   抑肝散加陈皮半夏，原方，不加减，9味药，每副药116克（12.97元）。


　　3月18日，患者来复诊，高兴地说，吃了两副药了，没有吐，那种从脐的上冲感也轻了。

    真是太好了！患者真是照着书本得的病！

    起效之快，也远超我的预期。

    上方不变，再来4副。


　　今天三诊，患者说，所有症状都减轻了：不乏力了，怕冷减轻，肩背疼痛减轻，入睡困难减轻，脚凉减轻，从脐的上冲感减轻，头晕减轻，吃饭后胃胀也减轻了，感觉自己能胖点了。

    还有两个问题，她前两次没说，一个是平时触摸左颈前的皮肤时都会引起恶心，一个是平时左胸部胀痛，现在都减轻了，真没有想到还有这效果！

    我告诉患者，她的这些复杂繁乱的症状，大多都与从脐而上的上冲感有关，这个关键问题解决了，其它问题就会迎刃而解。

    我又做了腹诊，悸动带也短了。

    患者一直月经不调，再开方，兼顾一下。


　　

    书到用时方恨少。

   当知识积累到一定程度，就会觉得患者是照着书本得的病。

    感谢中医先贤的无私奉献！


　　中医治痛，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。


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