柴胡桂枝汤加减治感冒后遗症案
患者：王某某
性别：女
年龄：90岁
初诊日期：2025年2月17日
主诉：感冒后诸多不适1月余，加重9天。
现病史：患者述1月前感冒后至今迟迟不愈，近9天来自觉感冒加重。症见：晨起口苦口干，身上时冷时热，纳差，热时汗出，乏力，后背凉，咽部不适，大便日一行头偏干，头不清亮，时有咳嗽，自述有咽炎病史，舌质淡，苔白厚腻，左脉：弦浮有力，右脉：略弦浮有力。
诊断：感冒后遗症
处方：柴胡桂枝汤加减3剂
方组：柴胡60g 姜半夏20g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 大枣6个 桂枝20g 白芍20g
生姜20g 葛根60g 制附片15g 苦杏仁15g
厚朴30g 仙鹤草60g 苍术15g 茯苓20g
煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服，中午服后发小汗。
禁忌：水果、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻、鱼腥等
2月21日回访：自述诸症改善，纳増，背凉减，嘱其续服。
2月24日二诊：述上述诸证基本痊愈，唯咳嗽仍犯，一痒即咳，脉同上，舌质淡，苔薄白，予以上方加减7剂，方药如下：
柴胡60g 姜半夏20g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 大枣6个 桂枝20g 白芍20g
生姜20g 葛根60g 制附片15g 苦杏仁15g
厚朴30g 仙鹤草60g 苍术10g 茯苓20g
僵蚕10g 蝉蜕6g 炒苏子15g 炙百部30g
思辨：患者晨起口苦口干，时冷时热，纳差，汗出，乏力，脉弦浮，苔厚腻，由此可见，当为典型的柴胡桂枝汤证，肺与大肠相表里，大便头干，考虑肺气宣降失常，故加杏仁，厚朴开宣肺气，后背凉考虑阳气不足，心下有痰饮，故加茯苓，苍术合附子汤之意以温阳健脾散寒，患者用后诸症明显改善，因其咽炎病史，咳嗽不愈，再原方基础上合升降散（僵蝉）以调节气机，加苏子合半夏厚朴汤之意以行气化痰，加百部以治久咳，综上此为笔者的诊治思路。
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