升结肠癌造瘘术后中医治疗医案1
李* 男 46岁 2016.3.1 初诊
主 诉:IIa期升结肠癌造瘘术后9月，还纳术后1月半。
现病史: 2014年10月体检CEA 20升高，当时未积极治疗。
2015年05月因冠心病服用阿司匹林后突发大量便血。
2015年6月行肠镜:结肠肝曲可见占位，病理提示:结肠腺癌，
2015年6月26日在北京协和医院行“腹腔镜右半结肠切除术(全结肠系膜切除)”
2015年6月26日下午发现吻合口瘘，2015年6月28日行 “腹腔镜探查，粘连松解，回肠造口术，术后病理: (右半 )升结肠中分化腺癌侵透肠壁深肌层达周围纤维脂肪组织，未累及浆膜，患者自诉0/? T3N0M0 IIa期。
2016年1月12日行回肠造口还纳，2016年1月腹盆腔CT:肝内多发钙化灶，右肾多发结石，腹膜后，双侧腹股沟区多发小淋巴结，肿标: (-)
刻下症:大便2-3次/天，成形，辅助药就大便成形，肠鸣音，有时胃胀，乏力4级，食纳可，睡眠可，夜尿0次，无腰酸腿软，口干。
既往史：高血压史2年余，冠心病史10月，痛风病史12年，前列腺增生1年
个人史: KPS80 175cm 70kg无吸烟史，无饮酒史
四 诊: 望:舌淡，边有齿痕，苔薄。
切：脉弦缓
诊 断: 中医诊断: 内科癌病 脾肾两虚 痰瘀内阻
西医诊断: 升结肠癌（T3N0M0 IIA期）
造口术后
还纳术后
处 方1:伏龙肝30g 生黄芪15g 党参10g 茯苓10g
干姜6g 炒白术10g 炙甘草6g 女贞子10g
墨旱莲10g 半枝莲15g 灵芝10g 拳参10g
三七粉3g 蛇六谷15g 土茯苓15g
水煎服，日一剂，2次分服
处方2:醋甘遂粉 醋红大戟粉 醋商陆粉 醋芫花粉各1g +麝香 0.5g 敷肚脐
近期治疗目标：减轻症状，如大便次数多，需辅助药物才成形，胃胀，乏力等症状。
本患者胃胀、乏力4级，大便2-3次/天，需辅助药物才能大便成形，辨证为脾阳虚，给予党参10g 炒白术10g 茯苓 10g 炙甘草6g四君子汤以益气健脾，党参补中益气为主，白术、茯苓健脾益气，兼以祛湿，使湿去脾自健，甘草养胃和中，合以益气补中，健脾养胃。生黄芪15g补一身之气，兼有升阳，排脓生肌；干姜性热，味辛，归脾、胃、心、肺和肾经，具有温中袪寒，回阳通脉作用，党参、白术、干姜、炙甘草理中汤以温中散寒、健脾益气；伏龙肝温中止泻。
远期治疗目标：扶正祛邪综合治疗抗肿瘤转移复发。
医学认为，机体失调，正气不足，外邪客体，是诱发结直肠癌的重要原因。脾虚肾亏为本，湿热瘀毒为标，二者互为因果。中医有“百病多由损作祟，怪病多责之于痰”之说。患者舌淡，边有齿痕，苔薄，脉弦缓，四诊合参，辨证为“脾肾两虚 痰瘀内阻”。予女贞子 10g ，墨旱莲 10g 二至丸补益肝肾，滋阴止血。女贞子，味甘苦，性凉，补中有清，可滋肾养肝，益精血。臣以墨旱莲，味甘酸，性寒，既能滋补肝肾之阴，又可凉血止血。二药配合，补益肝肾，滋阴止血，药少、力专、性平，补而不滞，为平补肝肾之剂，共奏补益肝肾，滋阴止血之功。三七粉活血祛瘀止血；加用半枝莲15g、灵芝10g、拳参10g、蛇六谷15g、土茯苓15g清热解毒，抗肿瘤防止肿瘤复发转移；
“六腑以通为顺”，杨老师非常注重“给邪以出路”，配合外用醋甘遂粉 醋红大戟粉 醋商陆粉 醋芫花粉（四妙散）各1g +麝香 0.5g敷肚脐中药贴敷治疗。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
想方设法，解除舌咽神经痛患者的苦恼 于军
今天的这个患者，来自甘肃平凉，女，62岁，主诉是“右侧舌根疼痛3月”，曾在某顶级医院疼痛科某副教授确诊为“舌咽神经痛”，嘱口服卡马西平，并开具局部麻醉药，让患者家属涂抹患处。中药治疗、针刺治疗都对舌咽神经痛的早期疼痛发作，有确切的治疗效果。 -
柏叶汤3剂治愈咳血医案 张训景
樊*，女，57岁，2024.01.08就诊主诉：咳嗽、咳痰伴咳血10天。感冒后失声，伴有咳血，为血块，褐色。7剂后咳血未再出现，咳嗽基本消失。《金匮要略·惊悸吐衄下胸满瘀血病脉证治》：吐血不止者，柏叶汤主之。中医讲“血无止法”。柏叶汤可用于上消化道出血，咯 -
小儿生长发育阶段与患病的关系 谢江强
小儿生长发育阶段与患病的关系小儿的生长发育过程分为七个阶段，首先是胎儿期，从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，胎儿出生都被称为胎儿期。 -
乌发的膏方调理心得 谢江强
乌发古人提出“发为血之余”。白发的病机主要归纳为肝肾不足、气血亏虚或热极生风。治疗时多采用滋补肝肾，健脾养心，清热活血之法，标本兼治。 -
头晕的医案整理1 谢江强
陈某，男，53岁。主诉：头晕间歇发作1年。医案109程某，女，31岁。现病史：3个月来头昏间歇发作，昏时恶心，月经先期，20余天1行，量多色红有血块，末次月经于10月17日来潮。 -
泡菜做法2024 陈鹏
四斤水100克盐，30克酱酒泡盐，白酒给坛子消毒，四斤水50克白糖，所有东西都倒坛子里。切菜刀不能沾油，切紫甘蓝调色，切萝卜，甜椒掰成小块，芥兰削皮切滚刀，梨削皮去核切块，木瓜削皮去籽切块。最后花椒半把，河南新一代干辣椒半把，封口。2天后开吃。 -
栀子大黄汤 李华歆
——克雷洛夫小编今天为大家讲解的是仲景名方——栀子大黄汤！所以湿热的患者出现“心中懊憹，或热痛”的情况也就可以理解了，所以我们可以考虑使用“栀子大黄汤”！栀子大黄汤栀子十四枚大黄一两枳实五枚豉一升上四味，以水六升，煮取二升，分温三服。 -
胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理5 谢江强
胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理5医案48王某，女，63岁。主诉：胃痛吐酸3个月。医案49冯某，女，28岁。现病史：患者7年来胃脘胀痛间歇发作，得食可减，嗳气不泛酸，大便调，多梦。方中木香、陈皮、檀香理气疏肝解郁，党参、白术、茯苓、甘草理气健胃。 -
汗证、潮热医案整理7 谢江强
汗证、潮热医案整理7医案37刘某，女，33岁。故经期盗汗，阴分、血分都得考虑。医案38陈某，女，39岁。医案39唐某，女，43岁。主诉：潮热4天。 -
右胁痛三十五天案 王建飞
2023年10月15日孙某，女，87岁，初诊。主诉：（右）胁痛35天。出院后继续服用金钱胆通胶囊并便溏，现已停服。目前有口干、仍胁痛，夜寐尚可。今复诊告知胃纳变好，想吃但不敢多吃，时有胃痛，夜里仍右胁痛。前两日夜里受凉，今天觉得不太舒服，又右胁痛，便干。
最新文章
-
中医视角下的癌症 张宝华
中医认为，癌症的发生与人体内阴阳失衡、气血亏虚、脏腑功能失调等因素有关。
-
缠绵干眼症 缴秀珍
干眼症门诊电子病历（初诊）就诊科室：(泊)脑病科专家门诊门诊号：0888551701姓名：都性别：女年龄：71岁民族：汉族职业：婚姻状况已婚家庭住址：主诉：头晕、头昏沉伴双眼视物模糊90天现病史：头晕，头昏沉伴双眼视物模糊，不伴视物旋转、干眼症分泌物增多畏
-
从肝入手调治高血压 缴秀珍
珍珠母还有镇静、抗惊厥、降低血清过氧化脂质、增强记忆力、抗过敏、抗溃疡、保护肝脏等药理此患者的失眠直接影响血压的昼夜节律，困扰患者最重，贯叶金丝桃具有抗病毒、抗感染、止疼通和促进睡眠及血液循环等功效与作用。
-
针药结合在内科病房中的临床应用 宗琪
10月4日治疗述：下肢灵活有力，未在想跌倒，眼部干涩好转，今日只滴了2次眼药水，手指胀略减，稍觉咽干，往来寒热减，右下肢悬钟穴区域凉，药方续服，针方加小腿处豪火，手指关节处豪火。
-
萝卜 陈鹏
萝卜文/陈鹏晚吃萝卜早吃姜，打猎不用老猎枪。也有人把它擦成片，晒干之后做成萝卜干，可以保存很久很久。俗话说青菜萝卜保平安，其实萝卜也是很好的食用药材。把萝卜切成丝，放上盐放上几滴香油，就是很美味的一道菜了。冬吃萝卜，夏吃姜，不求医生开处方。
-
一例虚劳病治疗 于桂荣
诊断:虚劳病心肺肾虚肝郁化火处方:中药颗粒黄芪12太子参12柴胡6香附6白芍8黄芩5生姜3覆盆子8枸杞子8菟丝子8车前子8丹参8炙龟板10合欢皮8肉桂3山萸肉8陈皮8用法:水冲服3剂患者反馈服药当天入睡较快，睡眠达到7个多小时。
-
土生万物（脾胃） 陈鹏
中医常说一句话，“火往上走，寒往下沉”中焦不通，就会出现上焦有火，下焦有寒，中焦有瘀。👉这类人大多舌尖发红，舌根发白或者厚腻，这是上火下寒的典型表现。调理——脾胃才是关键。
-
失眠案一则 曹雪盼
important;">辨证：肝胆之火渐灭阴血虚之象渐露治则以疏肝健脾滋阴宁心为主处方如下：柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡14g黄芩6g法半夏9g党参10g茯苓15g生龙骨15g（先煎）生牡蛎15g（先煎）天花粉12g麦冬15g白术15g炙甘草6g桂枝9g10
-
杂谈 曹雪盼
近段时间的治疗多以舌诊为主脏腑辨证结合六经辨证自拟方剂不拘各家之方效果参差不齐但自乐在其中。
-
找准自己的调补方 谢江强
因人而异，找准自己的调补方每个人的阴阳气血属性都不尽相同。然后辨别气血是否有余或不足，在适合自己的膏方中按加减用药原则做相应调整即可，这在书中每节内容中都有提及。女性在经期、孕期、哺乳期忌服用膏方，以免造成气血失调。
没有更多评论