伤寒论第二十七条(三)
看看越婢汤方中麻黄六两,石膏用多少?石膏半斤 ,这个量厚重的了,为啥?咱们说了,越婢汤是既有表,内里又有热的病证,汗出而无大热,里头有热,热于里往外蒸,但未到阳明病那个程度,就是里有热才用石膏;麻黄用的也够重的了,为啥?风水呀!其实就是水气在表,那就得发越水气,麻黄不重用就达不到发越水气的目的,因此也重了,但这个病还有汗出,如此重用麻黄,水气是能发越了,但也会汗出伤津呀!所以才更加重用石膏了,半斤就是八两呀!重剂吧!古人这个药物的配伍精妙的很啊!单纯发汗的,他用麻黄配桂枝,这个配伍肯定会大汗出的;麻黄配上石膏呢?反到能治这个地方的汗出,真的很精妙。这么个配伍就解决了这个风水所现的病证。由此也可以看出,发汗主在麻黄,随着配伍的不同,产生的效用也不一样。古人得通过多少临证实践才能得到这个配伍的规律呀啊?不可想象,太不容易了,得来不易呀!这个规律惠及生灵呀!宝贵的很。
那么咱们这条他用的是桂枝二越婢一汤,看看方药的剂量吧。桂枝、芍药、麻黄、炙甘草各十八铢、大枣四枚、生姜一两二铢、石膏二十四铢。麻黄才十八铢,一两都不到,这个用量相当轻了,越婢汤中麻黄是六两,一两为二十四铢,乘以六就是一百四十四铢,再除以十八就是八了,才是原方的八分之一。我们算算这个桂枝汤,它是原方的四分之一,越婢汤用原方的八分之一,四分之一、八分之一,是二比一。桂枝汤用得比较多,但这个方药的量也是特别少。桂枝汤、越婢汤合在一起了,整个方药的量却是很小了。那也这么合起来用就失去越婢汤的作用了。越俾汤发水气,依仗的是大剂麻黄,这个桂二越一中的麻黄才越俾方的八分之一,祛水气就无从谈起了。桂二越一里有麻黄和桂枝,前面咱们说了,麻桂相配肯定会大汗出的,虽然这个桂二越一方药整个的量小的多,但麻桂相配也是能出汗的,先前说了古人使用药物,在配伍上的精妙,麻桂相配可大汗出,麻石相配桂枝反倒治汗出。那么桂二越一这个方子,既有桂枝汤加麻黄,可出点汗;但又配了石膏,出汗就不会大。这个方子的功用上就变了,它是清肃表里了,因其小量的麻桂可微微解表,有石膏能去里热。那么结合这一段可以看出来了,大部分证侯还是桂枝汤证,桂枝汤证比较多呀。桂枝汤证主要是津液虚,脉微弱,要有表不解,还现桂枝汤证,但又不完全是桂枝汤证,它没有汗出嘛。你看条文说“太阳病,发热恶寒,热多寒少”,并没有汗出呀。没有汗出,得解表,解表还不能大发汗,因为脉微弱嘛,这个病证是桂枝汤证明显,麻黄汤证不明显,因此这个桂二越一方用麻黄的量就特别小了。那么既然是而且他不用桂枝二麻黄一汤,那个桂枝汤证明显,麻黄汤证不明显,和桂枝二麻黄一汤差不多,为啥不用这个方呢?就差这个石膏,桂二麻一和桂二越一药物就差石膏,桂二越一的石膏量也不大,里有热但不重,所以少量的石膏是量病而为之。

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