发帖
切换版本

伤寒论第二十七条（一）

2025.02.08 604阅读 评论数 14 25

二十七 太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。


桂枝二越婢一汤方

桂枝（去皮）　芍药　麻黄　甘草（炙）各十八铢　大枣四枚（擘）　生姜一两二铢（切）　石膏二十四铢（碎，绵裹）

上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云，当裁为越婢汤、桂枝汤，合之饮一升。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。


“太阳病，发热恶寒，热多寒少”。太阳病，“发热恶寒”还在表，发热恶寒“热多寒少”，就是热多寒少的发热恶寒证侯。这个热多寒少是在“发热恶寒”里的，对着它说的，可不是在发热恶寒之后另有大热而恶寒少，这个可不要误解了。那么这个发热恶寒的证侯是热比较多而寒比较少，热相对于寒多了，但这个病可不是什么壮热，没有壮热那个病态。这句话他是有用意的。

第一条就说了，“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，这个“而”字加重了语气，凸出这个“恶寒”的证侯，恶寒是太阳表证主要的症状，它是很重要的症状，可以说是标志性的了，后世医家总结说到，有一分恶寒便有一分表证。“热多寒少”，寒渐少，说明这个表证趋向于解了，表证欲解。可“热多”，热可没见少，热不退，这个病还是没消停，它会有机转的，有趋向于里的动向，趋向于里的话就要转成阳明里热的病，这是一个征兆，因此这句话不是简单记述一个恶寒发热的证侯了，先生有他的含义，虽没明说，但我们得领会他的心意。

“脉微弱者”，这个脉象得好好分析一下。前面咱们说了，“发热恶寒，热多寒少”，寒少预示着表欲解，虽然热相对的还多，脉见微弱了，外邪轻微了，里热也会重，脉证结合着，可以推求得知。前面的第二十三条说“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也”。它也是发热恶寒，热多寒少，脉是微缓，先生给的定论是欲愈，和这条参合着看，这些条文都在讲桂枝汤的相关嘛！咱们可以来回结合着条文参研的。

但“脉微缓”，前面咱们说了，可不是脉又微又缓的脉象，而是微微见缓，预示邪渐退，再结合着证侯，病愈解了。这条不是了，先生紧跟着说“此无阳也”，这就大不一样了，先生说这个脉微弱是无阳的缘故。仲景先生这个书上，脉微则无阳，“阳浮阴弱”，前面桂枝汤里说了，弱是血少，这个“脉微弱”和前面那个“脉微缓”就不一样了，“脉微缓”的“微”是个程度副词，而“脉微弱”的“微”是指微脉，是个脉象，也就是又微又弱的脉象。

那么张仲景这个书上说“无阳”，这个“阳”和别的医家说的不一样，它他有所指，可以说是他本人独特的说法吧，指津液。特别在涉及表证上，他说“无阳”，就是指着津液讲的。是不是不一样啊？那么后世医家不这么注解了，到底哪个是张仲景的本意呢？就留给大家思辨去吧。

这条条文说“恶寒发热，热多寒少”，“此无阳也”，这个“阳”要是指着热说，就是此无热也，这条明明说的是“发热恶寒，热多寒少”嘛！要是说成无热，自圆其说都是个事，瞎扯起来了？胡吊扯？话又说回来，那么多有识之士，成了名的大家，大师级的人物都这么给注，我这人为言轻，独有胡希恕先生独有此注。不能掠美呀！大家可以拜读一下胡老的著作，自有一番领悟。

“此无阳也”，是指没有津液，津液亡失了。那么又微又弱的脉象是津血不足，气血两虚了，仲景先生说是“此无阳也”，下了这么定论，他是这么表述的。这条是恶寒发热，热多寒少，表渐解，趋向于里，要是转成阳明里热的话，这个“脉微弱”是不会出现的脉象，那得见“脉洪大”，第二十六条的白虎加人参汤写着“脉洪大”了嘛！这个从脉象上也能说明这个病的走向。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

张宝华 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 右肺腺癌伴胸膜转移中西结合治疗医案1 张训景

    刘某男78岁2017.01.19初诊主诉:右肺腺癌伴胸膜转移8月余，克唑替尼治疗7月，右侧胸壁麻木2级6月余。胸腔镜病理恶性上皮肿瘤，符合分化查的肺腺癌胸膜转移。

  • 经方实验录之抑郁症 张宝华

    ）既往有抑郁症、腰脱等病病史。春仨月，发陈之际，人亦应之。本就抑郁家，逢此之时，阳气郁而难发而化热，固有斯殃。观其脉证乃肝郁脾虚，痰热内扰之象，宜于此处求治。小柴胡汤、桂枝汤、温胆汤合剂加减观之。

  • 不孕症的膏方调理心得 谢江强

    不孕症是指育龄夫妇性生活正常，同居2年以上，未避孕而未能受孕者；或曾经有过孕育，而2年以上未能受孕者。近年来不孕症发病率呈上升趋势，目前我国不孕症发病率占育龄期女性的6%～15%。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。

  • 门诊医案-脾胃相关 胡松岩

    患者自发病以来，伴有盗汗、五心烦热、大便干结症状。否认有高血压病、冠心病史。患者自发病以来，神清，精神一般，无消渴烦渴症状。家族中有高血压病史。

  • 为什么疼痛门诊的女病人多？ 于军

    下午无事，我小结了近一个月的门诊情况，发现男性患者的就诊人次占总就诊人次的35.4%。也就是说，我的疼痛门诊患者中约三分之二为女性。女性患有慢性疼痛疾病的比例更高、风险更大，有调查发现，在女性人群中慢性疼痛的患病率为45%，而在男性人群中为31%。

  • 泄泻调理调理总结 谢江强

    泄泻是指排便次数增多，粪便清稀如水样，或伴见不消化食物，或有黏液为特征的常见小儿疾病，一年四季均可发病，夏秋季节尤为常见。此病大多见于2岁以下的婴幼儿，年龄愈小，发病率愈高。

  • 初步认识再生障碍性贫血 张宝华

    本文将从中医和西医两个角度，对再生障碍性贫血的认识和治疗进行探讨。（二）西医认识西医认为，再生障碍性贫血的病因包括遗传因素、化学因素、生物因素等。

  • 辩证论治子宫肌瘤 张宝华

    辩证论治是中医治疗的核心，针对子宫肌瘤的病因病机，采用个体化的治疗方案，可有效缓解症状，改善患者的生活质量。气滞血瘀可导致气血运行不畅，痰湿内阻可影响脏腑功能，进而引起子宫肌瘤的形成。

  • 痛经二十年案一 王建飞

    2023年12月18日王某，女，35岁，初诊。主诉：痛经20年。减少食用水果等。服药后手脚冷好转，梦多减轻，便溏2次，既往容易拉肚子，最近尚可。2024年01月04日其母诉服中药后拉肚子，余告知无碍，乃药力攻邪所致。大便稍成型，此次月经来时仍疼痛，但疼痛稍

  • 心态第一 陈鹏

    生命中，人来人往。有些人只是为了给你上一课，有些人也只能陪你一段时光。。所以不去纠结爱不爱的问题，多赚钱多健身多读书，记住：天无绝人之路
切换版本