经方实验录之抑郁症
杜某,女47岁。
初诊:立春后情绪不稳,眠差多梦,体倦乏力,食欲不振,自觉舌及口腔黏膜无皮感,面青暗隐黄欠泽,白睛血丝,舌边暗滞,舌尖红,苔白略厚,脉沉弦滑,左力不足。(补述“新冠后诸症加重,记忆力减退明显,睡眠质量很差,心情低落,对日常的事物无兴趣,喜欢一个人独处”。)
既往有抑郁症、腰脱等病病史。
春仨月,发陈之际,人亦应之。本就抑郁家,逢此之时,阳气郁而难发而化热,固有斯殃。观其脉证乃肝郁脾虚,痰热内扰之象,宜于此处求治。小柴胡汤、桂枝汤、温胆汤合剂加减观之。
处方:
柴胡10克、生黄芩10克、麸白芍10克、炒赤芍10克、生桂枝10克、炙甘草10克、茯苓20克、麸枳壳10克、陈皮10克、竹茹10克、红参10克、石菖蒲6克、制远志10克、法半夏10克、炒酸枣仁20克、生龙骨30克、生牡蛎30克
7帖,颗粒剂,内服 一天2次
二诊:自述药进两袋,自觉舌苔渐薄,观其舌果然,诸症皆有所减,弦脉显减,嘱续服首诊方七剂观之,并持之以恒规律生活,适量运动,调畅情志。
附:温胆汤—《三因极一病证方论》(宋·陈无择)
祛痰剂:燥湿化痰。
功效:理气化痰,和胃利胆
原方剂量:
竹茹 (二两) 枳实 (二两,麸炒,去瓤) 陈皮 (三两) 半夏 (二两,汤洗七次) 茯苓 (一两半) 甘草 (一两,炙)
现代剂量:
竹茹 (12g) 枳实 (12g,麸炒,去瓤) 陈皮 (18g) 半夏 (12g,汤洗七次) 茯苓 (9g) 甘草 (6g,炙)
用法用量:
锉为散,每服四大钱,水一盏半,加生姜五片,大枣一枚,煎七分,去滓,食前服。
化裁:
1)若心热烦甚者,加黄连、山栀、豆豉以清热除烦;
2)失眠者,加琥珀粉、远志以宁心安神;
3)惊悸者,加珍珠母、生牡蛎、生龙齿以重镇定惊;
4)呕吐呃逆者,酌加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕;
5)眩晕,可加天麻、钩藤以平肝熄风;
6)癫痫抽搐,可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。
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