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疑难杂症（二）鼻咽部占位性病变、关节炎等。

2023.06.29 957阅读 评论数 22 36
某成年女性患者。

主诉:头晕，舌头胀，左侧脸胀，左侧肘关节膝关节疼痛多年。

现病史:患者于数年前无明显诱因出现头晕，舌头胀，左侧脸胀，左侧肘关节膝关节疼痛。伴有怕冷怕风，出汗（头面部为主）。曾就诊于多家医院及诊所，服用多种中西药物未得有效缓解，近来情绪不佳后上述症状加重，赴某三甲医院系统治疗。经完善相关检查后发现鼻咽部有占位性病变，经病理学检查后排除癌变。现患者左侧脸胀，舌头胀，左侧肘关节膝关节疼痛，怕冷，怕风，时左侧肢体麻木;气短、心慌;耳鸣;眠差多梦;食欲可，但喜温热食饮，不欲寒冷饮食，食则大便溏泻;平素不欲饮水;多愁善感，爱思虑，情绪不稳;有口臭;小便可，大便出头硬后稀，面青黄暗少光泽;舌


既往史:肾结石、胆囊结石、慢性胃炎等病史。

处方:
柴胡30克、桂枝15克、干姜10克、黄芩15克、牡蛎10克、天花粉20克、当归15克、川芎15克、赤芍15克、桃仁15克、牡丹皮15克、茯苓20克、泽泻30克、苍术15克、生石膏30克、半夏15克、人参15克、白术15克、薏苡仁30克、夏枯草15克、炙甘草10克。

案后语:

本案患者症状繁多，多年诊治未得缓解，究其根源在于性情之变。面之青黄无泽，肝郁脾虚久矣，其多愁善感，喜思虑，性情不能随心所欲于生活，久而久之焉有不病肝脾乎？肝郁气机不畅，克伐脾土，水不化精气，则为水饮，如此日久，水饮凝结有形之物于鼻咽部，其脸亦肿胀矣;水饮上凌心、肺、心慌气短作矣;脾胃虚弱，化缘不足，加之水饮凌心，心神岂能安耶？眠差多梦自在情理之中也;而水饮上冲亦可作头晕也;大便出头硬后溏，能食，可征其胃有热脾有寒耳，至若舌暗滞，舌下瘀滞，苔白厚，寒湿血淤之象也。虽症状峰峰，寒热错杂，虚实杂夹，其根在肝郁脾虚，寒湿血淤耳。姑处以调肝脾，去水饮，活瘀血之剂与之。而性情须达观当在药之先，此乃治病必属于本，达其性情，结其根由耳。然后草木之功方能展其效也。


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