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消化道溃疡的中药膏方调理心得

2024.01.26 140阅读 评论数 0 2
消化性溃疡病消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。其临床特点为慢性过程，周期发作，中上腹节律性疼痛。消化性溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。因溃疡主要在胃和十二指肠，故又称胃及十二指肠溃疡。消化性溃疡的典型临床表现是腹痛。腹部疼痛可归纳为局限性、缓慢性和节律性，多局限于上腹部。胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡则位于上腹正中或稍偏后。起病多缓慢，病程长达数年或数十年。胃溃疡疼痛多在餐后0.5～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食→疼痛→缓解。十二指肠溃疡多在空腹时疼痛，一般在餐后3～4小时发作，进食后缓解，其规律是进食→缓解→疼痛，也可于晚间睡前或半夜出现疼痛，称夜间痛。如胃溃疡位近幽门，其疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。当溃疡较深，特别是穿透性者，疼痛可涉及背部。本病呈周期性发作，与季节有关，秋末冬初最多，春季次之，夏季少见。与饮食、精神情绪、治疗反应等亦有关。疼痛性质常为隐痛、烧灼样痛、钝痛、饥饿痛或剧痛，可为碱性药物所缓解。特殊类型溃疡如幽门管溃疡、球后溃疡、胃底贲门区溃疡、巨大溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时，疼痛可不典型。本病除疼痛症状外，还常兼有其他胃肠道症状，如嗳气、反酸、胃灼痛、恶心、呕吐等。呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度，如见大量呕吐宿食，提示幽门梗阻。本病是常见病、多发病，呈世界性分布。一般人口中，有5%～10%的人曾患过胃或十二指肠溃疡。临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见，两者的比例约为3∶1。其中，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚十年。性别方面，男性较女性多，二者之比为2～4∶1。溃疡病如防治不当，可引起严重的并发症，如大出血、胃穿孔或幽门梗阻等。因此，积极防治本病有着重要意义。（一）膏方对本病的主要作用消化性溃疡在中医学中属“胃脘痛”范畴。中医学认为本病的发生与情志不调及饮食不节有关。过食生冷，饥饱无常，可致脾胃受伤；忧伤恼怒，情志不遂，可致肝失疏泄，肝胃不和等，日久气滞血瘀，不通则痛，以致发生本病。不论是虚寒，抑或虚热，均会导致脉络瘀阻，表现为兼见血瘀，在少数情况下，亦可兼见夹痰湿，或夹食滞，各类证候之间常相互关联和影响。本病病程长，大多为虚实夹杂之证，故适宜使用膏方作长期的调治。膏方对该病的作用以健脾益胃、消食化滞、活血化瘀为主。（二）基本方党参300g，白术250g，茯苓280g，炙鳖甲300g，生地黄300g，玄参360g，天冬300g，麦冬300g，黄连100g，生甘草100g，海螵蛸300g，地骨皮300g，熟枣仁150g，知母300g，夜交藤150g，百合360g，莲子心100g，藿香300g，芦根250g，生蒲黄（包）200g，黄柏200g，凤凰衣180g，赤芍300g，炒谷芽、炒麦芽各300g，炒六曲300g，炙鸡内金300g，阿胶300g，蜂蜜1000g。依法制成膏方，每日两次，每次15～20mL（一至二汤匙），温开水化服。（三）加减法1.肝胃不和胃脘痛连及两胁疼痛，情绪波动时疼痛加重，脉弦滑。加柴胡150g，枳实160g，白芍200g，陈皮90g，制半夏90g，延胡索150g，青皮90g，八月札150g。2.脾胃湿热胃脘疼痛，口干口苦，大便干，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。加黄芩150g，姜半夏90g，苍术90g，陈皮60g，木香120g，佩兰90g，厚朴90g，茵陈180g。3.气滞血瘀胃脘疼痛、胀痛、刺痛，舌质黯，脉涩。加侧柏叶120g，三七90g，茜草根150g，延胡索160g，丹参200g，五灵脂120g。4.脾胃虚寒胃脘冷痛，纳呆食少大便稀溏，舌质淡，苔白，脉紧。加炙黄芪150g，桂枝120g，白芍120g，干姜120g，炙甘草90g，大枣90，延胡索150g，吴茱萸90g，去蜂蜜，改用麦芽糖1000g收膏。
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