尿频的概念及临床表现

2023.07.08 376阅读 评论数 0 4
尿频的概念及临床表现正常成人白天排尿4 ~6 次,夜间排尿0 ~2 次,无论成人还是儿童,排尿次数明显增多者称为尿频。尿频症状可出现于西医很多疾病中。如果发生于中年女性常为尿道综合征;如果发生于小儿常为小儿神经性尿频症;而发生于老年人中多为老年性夜尿频多症。尿道综合征(urethral syndrome)又称为症状性无菌尿、无菌性尿频- 排尿不适综合征,是指出现尿频、尿急、尿痛、排尿不适等一系列症状,但膀胱和尿道检查却没有异常。多见于已婚的中青年女性,其发病时症状轻重不一,常反复发作。除了排尿异常的症状外,可伴随反射性下腹部或肾区疼痛、下腹坠胀。阴道前壁触诊时,尿道和膀胱颈部会有触痛。实验室检查无特异性指标,感染性尿道综合征时可以发现少许白细胞、脓细胞增高,可发现支原体、衣原体。治疗上予消炎解痉、止痛、利尿、碱化尿液等手段,必要时局部手术治疗,嘱患者多饮水、勤排尿。小儿神经性尿频症为儿科常见的临床疾病,指非感染因素导致的尿频尿急。患儿年龄一般为2 ~11 岁,多发生在学龄前儿童。其发病特点为尿频,每2 ~10分钟排尿一次,患儿因尿急而经常尿湿裤子,因此可继发尿路感染或者阴部湿疹。经医院诊查排除其他病因之后确定为小儿神经性尿频症的患儿一般可通过家长的心理疏导和耐心教育来帮助患儿养成正常的排尿习惯。老年性夜尿频多症发病率随年龄增加而升高,多影响老年人群的生活质量。需严格限制晚间液体的摄入,定期使用利尿剂、睡觉时垫高下肢、穿弹力绷袜(充血性心衰患者应避免此疗法)等,并治疗引起夜尿症的原发疾病。2.常见病因引起尿频的病因有很多,大概分为以下几点:(1)感染或梗阻:细菌或者细菌产生的排泄废物刺激膀胱或前列腺等部位是引起尿频的常见原因。结石或肿瘤等原因会使尿路梗阻,肾小管压力增高,有可能引起多尿与少尿交替出现的现象。(2)先天发育异常:小阴唇融合、尿道处女膜融合、处女膜伞等尿道外口发育异常会导致女性尿道综合征。小儿的大脑皮层发育不完善,对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差,或包皮过长都能导致小儿神经性尿频症。(3)激素水平与内分泌因素:围绝经期的妇女常会出现尿频,可能与她们的雌激素水平下降有关。在女性膀胱三角及尿道等处的细胞和细胞核上都存在雌激素受体,当雌激素缺乏时,会导致阴道壁萎缩,黏膜变薄,局部抵抗力下降。而尿道黏膜脱垂及尿道外口肉阜也与雌激素降低有关。另外,雌激素具有清洁阴道作用,雌激素缺乏更容易发生下尿路症状。(4)精神心理因素:在大脑皮层控制机能分区上,逼尿肌位属于额叶中上部的躯体运动中枢,该部位容易接受边缘系统的神经纤维放射。所以精神紧张、焦虑或小儿受惊等因素会导致对排尿的自我暗示、自我提醒,长此以往会形成尿频等不良排尿习惯。(5)其他疾病继发:糖尿病、心脏病、尿崩症、充血性心力衰竭、脑梗死、脊髓病等也会继发尿频症状。(6)其他因素:包括液体摄入过多,应用利尿药物、咖啡因,蛲虫症,过量饮水或酒精,局部化学机械性刺激,妊娠等。
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