甘草学园 - 临证小谈建中汤

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临证小谈建中汤

伤寒论第一百零二条

一百零二伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。“伤寒二三日”，两三天，这个伤寒表还在，表未解，但是这个人他不是单纯的伤寒啦，他还有中虚的情况，血也少，血不足以养心，心就悸动。在前面的第二十四条，先生说“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者。”

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2025.05.07 张宝华

伤寒论第四十九条（二）

咱们仲景先生的文章向来如此，若见有“当”、“须”这样字眼的，这都有商量的语气，他的语义含蓄得很呀！

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2025.04.26 张宝华

伤寒论第二十九条（六）

“若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”有一样他没好，脚还是挛急，“更作芍药甘草汤与之”，那就不能再吃甘草干姜汤了，得变方了，更换芍药甘草汤。那么此时再给芍药甘草汤，缓其挛急，其脚即伸。

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2025.02.25 张宝华

伤寒论第二十九条（五）

“若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”有一样他没好，脚还是挛急，“更作芍药甘草汤与之”，那就不能再吃甘草干姜汤了，得变方了，更换芍药甘草汤。那么此时再给芍药甘草汤，缓其挛急，其脚即伸。

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2025.02.25 张宝华

调和营卫的感悟

桂枝汤中的调节营卫的作用中桂枝是辛温的，辛味能散，它可以让血管内的一些液体流出血管外，它同时能增加心脏的心率和搏出量，促进新陈代谢，促进血管内的邪气（垃圾）排出。

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2025.01.30 吴志平

马家湾刘二郎读《金匮》第十篇心得体会

此方之蜜，与乌头汤、乌头桂枝汤同意，皆所以助乌头毒，非缓解之谓。乌头桂枝汤条文下，陆渊雷引《医宗金鉴》：深痼之疾，服药而中病则瞑眩，瞑眩愈剧，则奏效愈宏，凡乌头得蜜，往往致大瞑眩。《方极》乌头桂枝汤治腹中绞痛，手足逆冷或不仁，或身疼痛。

2024.12.25 刘仲书

黄芪建中汤

昨天关于“黄芪建中汤”的文章提到了“腹满者去大枣加茯苓”的原因是罹患“虚劳病”患者在病情的进展阶段体内出现了“水饮”，去滋腻的“大枣”加入“茯苓”的目的是使“水饮”得到通利而从小便出！虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。

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2024.12.25 李华歆

伤寒论第一百条（三）

前面第十七条说“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也”。小建中汤是以桂枝为基础的方药，又有大剂甘甜的饴糖，可比桂枝汤要甘的多，呕家这样的病人就不能单纯地给小建中汤了。

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2024.12.05 张宝华

伤寒论第一百条（二）

芍药治拘挛痛，腹发拘挛疼痛。芍药性微寒，量又这么重，里虚有寒，光用芍药是不行的，得搁饴糖，且得量大，先生用了一升，汉制一升为现在的二百五十克，这个剂量够足的了。

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2024.12.04 张宝华

伤寒论第一百条（一）

一百条伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不瘥者，小柴胡汤主之。血不足可见脉涩，津液不足脉也可涩，这是一个说法。可见这种脉对应少阳病柴胡证状态，同时也是中虚有寒，营卫不足于外的小建中汤脉应。

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2024.12.04 张宝华

第102条

1伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。1SPRING2024当病情已经持续了一段时间，患者津液不足而导致血虚时，患者从症状表现上出现了“心中悸而烦”，也就是类似自觉心慌且甚至有点烦躁的感觉，仲景告诉我们此时可以考虑使用“小建中汤”补虚！

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2024.12.01 李华歆

伤寒第100条！

1伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。治疗上仲景告诉我们可以先用“小建中汤”补其“虚”，如果没有改善，再用“小建中汤”解其“郁”！

小建中汤小柴胡汤建中汤柴胡汤

2024.11.11 李华歆

脾胃虚寒所致胃痛治验案

症脉参合，辨证为脾胃虚寒之证。患者服用10剂后，胃痛明显减轻，四肢渐温。在治疗上，选用黄芪建中汤加减以温中健脾，和胃止痛。诸药合用，共奏温中补虚、缓急止痛之功，有效改善患者脾胃虚寒之证，缓解胃痛等症状。

黄芪建中汤黄芪桂枝白芍炙甘草生姜大枣饴糖高良姜香附医辨建中汤温中散

2024.10.07 吴春水

善持堂近期医案摘录三则

某君女六十一岁，今年初因眼底水肿来善持堂求治。善持堂认为，眼部水肿为病，终属脾虚。善持堂认为，某君湿疣系其下焦湿热长期侵蚀变化而成，因此其治亦应清热燥湿解毒散结为宜。善持堂因此常用黄芪建中汤为主治各种皮肤疾患。

苓桂术甘汤豆腐渣解毒散仙方活命饮解毒消肿散黄连解毒汤白头翁汤五味消毒饮建中汤黄芪黄芪建中汤蒲公英白蒺藜

2024.09.08 钱开达

余心中之小建中汤及其衍生汤

然亦有异者，“不差者”即是常中之异，或源于天赋异禀之差异性、或陡遭“伤寒”，机体应对失序，故曰“先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。”余义，此乃小建中汤之真谛方证。故仲景在《伤寒论》中用以小建中汤，此乃王道之治也。

2024.06.22 张宝华

试论中医处方的加法与减法（杨文豪原创）

一般来讲，中医处方过程大体分为:总结归纳患者症状与体征，获取舌苔脉象，有时候还需要参考医院检查检验结果得出主要病机得出治疗大体思路选方或自拟方。所以，我自身还是希望能提升我们中医界的整体处方水准，力争为上述那种美好情景的实现添砖加瓦。

建中汤荨麻温胆汤黄连温胆汤十味温胆汤酸枣仁汤半夏生津痰药麦门冬汤炙甘草汤玉屏风散风药荆芥钩藤黄芪建中汤屏风满天飞

2024.06.11 杨文豪

大建中汤小记

概述大建中汤属于温里剂，首见于《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》：“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。具有温中补虚，缓急止痛之功效，临床常用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症以及胃寒引起

大建中汤建中汤蜀椒干姜人参饴糖人参温中散解毒

2023.12.02 张宝华

小建中汤小记

小建中汤一、定义小建中汤是一种中药方剂，首见于《伤寒杂病论》，具有温中补虚、缓急止痛的功效。

小建中汤建中汤桂枝芍药生姜大枣炙甘草饴糖桂枝汤温胃散甘草

2023.12.02 张宝华

先心病胸闷气短伴失眠案。

段某，女，25岁。主诉：乏力伴胸闷失眠3年。失眠，入睡困难。发现卵圆孔未闭2年。此处以心失濡养论治。主诉：乏力伴心悸胸闷气短3天。心慌明显，胸闷，气短，坐着需要长出气，长吸气方可。建议食道超声进一步检查。心慌消失，胸闷缓解50-60%。

2023.10.22 李高勤

浅析《小建中颗粒》

小建中颗粒来自于《伤寒论》小建中汤的延伸，是千古第一方桂枝汤的一个演化。适应症：1、中焦虚寒、脾胃虚弱目前无论是大人还是小孩，最常见的疾病就是中焦虚寒，脾胃虚弱。小建中可以补中焦阴虚。可以试试小建中代茶饮，也许有妙用。身体在提出抗议。

伤寒论小建中汤桂枝汤饴糖桂枝芍药生姜大枣炙甘草玉米高粱麦芽建中汤甘草代茶饮咖啡

2023.09.17 胡松岩

大建中汤

今天为大家讲解“大建中汤”！《金匮要略.腹满寒疝宿食病脉证治第十》:心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。

大建中汤建中汤蜀椒干姜人参胶饴人参

2023.07.09 李华歆

小建中汤一、古方简介【来源】《伤寒论》。

小建中汤2023-06-23一、古方简介《伤寒论》。此例为小建中汤之证，治以小建中汤为主加吴茱萸散寒理气，可增强温中止痛的作用。患肺结核已6年，反复住院多次，此次因咳嗽，痰中带血，潮热，盗汗1月再次住院。西医诊断为更年期综合征，中医辨证属脾肾虚惫。治宜温建

2023.06.23 林文强

由一个脾虚痰湿案例论及《金匮》肝着

脾虚运化水湿无力，则自然体内湿气重。这让我想到了《金匮》仲景讲的“肝着”，其原文为：肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。难怪仲景在《金匮》开篇就说：见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

小建中汤建中汤饴糖麦芽旋覆花汤旋覆花芳香葱白小柴胡黄芪桂枝五物汤补中益气汤参苓白术散

2023.03.06 代民涛

失眠纳差案。

柴某，女，中年。而本案患者是以桂枝汤合理中汤而成。本案患者主诉为失眠、纳差，方中第二个方为桂枝加龙骨牡蛎汤，《金匱要略》：男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷（一作冷）。如临床中外感中风、汗证、脾胃反酸、失眠、男子梦遗、早泄，女子梦交等。

2023.01.30 李高勤

理中汤达到“固中气、开胃气”之可能

胃气已败，轰轰发热，少阴告急。我们学习中医，能学习运用理中汤做到从“不思食”到“食纳佳”的效果，就可以了。后面确诊结肠癌，目前症状，可谓“食入即吐”。首诊是入院第二天开方，选附子剂，大建中汤“人参10、干姜10”，没有花椒，用附子10g，还有其他具体药物记

2022.10.17 于长振

芍药

芍药，我认为同麻黄一样可以称为是一味神奇的药。芍药，在治疗痛症方面，绝对是大显身手的。虽然疼痛有很大一部分是寒导致，但也少不了用药芍，如手足厥寒脉细欲绝的当归四逆逆汤，寒疝腹中痛阴缩的乌头桂枝汤不也得用芍药芍药的理解重点已讲。

2022.09.08 韦秋凤

建中类方

桂枝汤芍药（阴虚）证加重即为桂枝加芍汤证，桂枝汤阴阳（气阴）两虚证加重即为虚劳小建中汤证，气虚加重运化无力，水饮表滞留即为黄芪建中汤，进而产生的血减少血虚即为当归建中汤，建中汤类方往往又会以腹痛为主症，因此可推出，建中汤类方的腹痛是因为腹部虚劳了。

桂枝芍药建中汤黄芪当归生姜葡萄猪肉

2022.09.06 韦秋凤

浅析《金匮要略》建中汤

东汉张仲景所著之《金匾要略》，共载有3个建中汤，即小建中汤、大建中汤、黄芪建中汤。《金匮要略》黄疸病篇“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤”，论述虚劳致黄的证治。《金匮要略》妇人杂病篇“妇人腹中痛，小建中汤主之”，论述妇人虚劳腹痛的证治。

2022.09.01 杏林小书童

胃痛治疗分享

既往史：无过敏史：无中医诊断：胃痛外感风寒，内伤湿滞中医治法：疏散风寒，祛湿止痛处方：小建中汤加减，药物如下：桂枝10g炒白芍30g炙甘草10g生姜10g麸炒枳壳15g醋延胡索30g姜厚朴20g3付，水煎服，日1付。患者服用药物治疗后，感觉症状减轻，继续服

小建中汤桂枝芍药炙甘草生姜枳壳延胡厚朴建中汤

2022.07.24 李超鹏

黄芪建中汤治一例小儿腹痛

排除相关疾病，发现很多小儿腹痛检查不出什么器质性问题。今天说一例小儿腹痛，就是属于这类的。用的是黄芪建中汤治疗。学习压力大，也感觉比较疲劳，我当时开的方子就是黄芪建中汤加减。其实黄芪建中汤就是小建中汤加黄芪。黄芪建中汤是调理体质的好方子。

黄芪建中汤黄芪建中汤小建中汤桂枝白芍生姜炙甘草大枣饴糖谷芽麦芽神曲三角

2022.05.12 陈亮

脾胃虚寒型胃痛

诉服药2剂后，胃脘疼痛即已消失，至今未发。体会：患者慢性胃炎病史达7年之久，呈脾胃虚寒之象，以温中补虚散寒为治疗原则。黄芪建中汤重在补气建中，大建中汤重在温中散寒，故以二方合而治之，取效甚捷，应了经方一剂知，二剂己，信哉。

炙黄芪桂枝白芍炙甘草大枣生姜党参茯苓荜拨炒白术制半夏补虚散黄芪建中汤大建中汤黄芪建中汤温中散

2022.05.12 刘剑锋

小儿腹痛一则，小建中汤加减

临床见诸多急性胃肠炎患儿输液治疗不效，辨证为小建中汤者，每每皆能获得良效，经方大用，信哉！

桂枝白芍炙甘草生姜大枣附子饴糖党参炙黄芪温中散小建中汤建中汤

2022.05.09 刘剑锋

痔疮治疗浅谈

十人九痔，痔疮是当下社会常见的“小病”。但是比起做手术耽误时间，更多人选择了不用开刀的中医疗法，下面就为大家带来不同类型痔疮的治疗效方，建议同学们立刻转发收藏，牢牢记住！痔辨证论治经验痔是常见多发病，俗语：“十人九痔”，据我国一些地区普査，发病率达60%。

2022.02.06 张建丰

四十余年磨一剑——医路铸就治胃方

我从事胃肠科临床工作已四十余年，多年来，通过不断学习，不断实践，在漫长的医路拾零中获得了点滴经验，其中最让我得意的是一张自组合治胃病验方——乌贝黄芪汤。该方重在温养脾胃，是治疗虚寒性胃痛的主方。

2022.01.15 陈锦辉

小建中汤合当归芍药散治疗胃胀痛

小建中汤合当归芍药散治疗胃胀痛杨某某，女，74岁，2021年12月9日初诊。按语：近来不知为何使用小建中汤的机会明显增多了，就在前一天12月8日治疗了一例80岁的老年女性，主诉也是胃胀痛，伴有便溏、反酸水和时腹自痛，也是方用小建中汤，同样也是3付而愈。

2021.12.26 夏耀飞

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