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伤寒论第一百四十九条（三）
看起来是两个，其实含义是三个，“柴胡不中与之”，这一句话就包括了三个方剂的鉴别点。我们看看半夏泻心汤。一百四十八条说的“手足冷”，手足冷，胃不行津液，津液不达于四末就冷嘛。半夏泻心汤是临床常用的方剂。
2025.08.12
张宝华
伤寒论第一百四十九条（一）
一百四九伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。须大陷汤者，方用前第二法。那么这条所述情况对应小柴胡汤，为小柴胡汤的适应证，与小柴胡汤就合适。
2025.08.12
张宝华
“方随证变”治验录
诊断：痹症处方：柴胡肉桂干姜汤加减3剂方组：柴胡125g肉桂45g干姜30g炙甘草30g生黄芩45g生牡蛎30g天花粉60g煎服方法：冷水2400毫升左右泡透，水开煮到1200ml，去掉药渣，单煮1200药水至600ml，分三次饭后热服。
2025.08.12
宗琪
发热1天，一剂中药愈。
诊断：发热处方：小柴胡汤加减2剂方组：柴胡15g生黄芩10g青蒿18g生石膏30g藿香10g佩兰12g杏仁8g甘草6g半夏10g蝉蜕3g炒内金10g煎服方法：冷水1000毫升左右泡透，水开煮到450ml，分三次饭后热服，忌口：生冷瓜果，辛辣鱼腥，药渣泡脚。
2025.08.12
宗琪
伤寒论第一百四十八条（十二）
《伤寒论》问世以来，后世医家个人注解不同，这就形成了不同的门派，读书人各有所见嘛。我们所能涉及到的关于《伤寒论》的问题，咱们都可以在《内经》中找到源头。能有所成就的人的书不可能是胡诌乱扯的乱写。咱们接着说第一百四十九条。
2025.08.10
张宝华
伤寒论第一百四十八条（十一）
“可与小柴胡汤”，关于柴胡的认识，这一段说明很多问题很。现在都说柴胡疏肝，其实柴胡就是有一种疏泄的作用，也不是只在疏肝。第230条说“上焦得通，津液得下，胃气因和”，小柴胡汤可以治“胃不和”。柴胡作用部位主要是在胸胁、上焦。
2025.08.10
张宝华
伤寒论第一百四十八条（十）
第101条说“柴胡证但见一证便是，不必悉具。”这条的“口不欲食”，就是“嘿嘿不欲饮食”的意思，就是小柴胡汤证。这个“口不欲食”有多种情况的:第一个是柴胡证，口不欲食，嘿嘿不欲食，就是昏昏然，不愿意吃东西，精神不好；第二个是阳明内结太甚，阳明病里有热，热结于
2025.08.10
张宝华
伤寒论第一百四十八条（九）
咱们研学《伤寒论》开篇的时候就讲过了，在这个依始就研究了，它是万有疾病的共同反映。很可怜的是目前中医人才凋零了，尽管党和政府已经大力扶持发展中医了，但也是十年树木般。
2025.08.09
张宝华
伤寒论第一百四十八条（七）
“辨证论治”就是这条为奠基的。太阳篇是《伤寒论》全书精神贯穿的一章，太阳病他讲发汗，发汗有可发汗的，还有不可发汗的。
伤寒论
桂枝
桂枝汤
再比
麻黄汤
黄汤
葛根汤
大青龙汤
麻杏石甘汤
小青龙汤
文蛤汤
桂枝加附子汤
桂枝加葛根汤
桂枝去芍药汤
桂枝去芍药加附子汤
桂枝附子汤
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤
桂枝甘草汤
苓桂术甘汤
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
2025.08.09
张宝华
治“胸闷、胸痛3月余，加重1周。”案
患者：毛某性别：女年龄：55岁初诊日期：2025年7月29日主诉：胸闷胸痛3月余，加重1周。现病史：患者诉近3月来胸闷胸痛，曾于中心医院住院治疗，未查出器质性病变，予输液治疗后症状略微好转。
2025.08.08
宗琪
阿五，你
《立秋·富春江》文/五阿哥陈医生阿五，你瞧——岸柳垂落的絮已不是夏末的余温而是秋风写下的偈语蝉鸣磨出砂纸般的沙哑像老僧低诵又像懒驴叫吼脑中生疼尽是《金刚经》的尾音江心的雾霭被一叶白帆轻轻推开那个叫罗冰的女人你现在哪里呢回忆恰似流水与潮声在无常里悄然退转溽暑
2025.08.08
陈鹏
伤寒论第一百四十八条（六）
综上可见，辩证论治:理论奠基:张仲景创立体系；术语首提:陈当务、叶天士；现代理念的确立:应秋确立为中医核心范式。我认为《伤寒杂病论》其核心思想上，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”这十二字为真言要诀。
2025.08.08
张宝华
伤寒论第一百四十八条（五）
《伤寒杂病论》每篇以“辨××病脉证并治”为体例，从辨证到治法、方药环环相扣，如第12条通过辨太阳病脉证得出“营卫不和，表虚受邪”病机，选用桂枝汤。
2025.08.08
张宝华
新药性赋
新药性赋文/陈鹏医生每一张处方，就是一个世界。每一味药，就是一个个鲜活的生命。人参首乌犹处庙堂之高，香附百草位列江湖之远。用药如用兵，运用之妙，存乎一心也。窃以为天下万理皆为医理，天下万物皆可药用。无论医家病家，宜以病为师，把生病看做一场修行，不亦美哉。
2025.08.08
陈鹏
伤寒论第一百四十八条（三）
“引胃气上升”特指脾胃清阳之气的升提。张元素指出，脾主升清，若清阳下陷，会导致乏力、泄泻、内脏下垂等症。此时需用升提药物引胃中清阳之气上行，以充实四肢九窍。张元素用这一学说临证应用于升阳举陷与调理气机，用以治疗清阳下陷证:久泻、脱肛、乏力、头晕。
2025.08.07
张宝华
伤寒论第一百四十八条（二）
小柴胡汤这个方药，也能通大便，上一条咱们提及过了。李杲首次明确提出柴胡能“引胃气上升”，并系统应用于“清阳下陷”诸证。他认为脾胃气虚会导致中气下陷，引发内脏下垂、久泻、头晕乏力等症状。他的补中益气汤，黄芪用18g，柴胡仅为6g，这是目前公认的典范。
2025.08.07
张宝华
伤寒论第一百四十八条（一）
一百四十八伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，脉沉亦在里也。根据这条的足又冷，又微恶寒，即恶寒而手足厥冷，这样一种大便硬有寒实结的证侯，底下先生做出了分析。尤其汗出是阳微证的一种明确反映。
2025.08.07
张宝华
腹泻输液4天不效 清热利湿半剂泻止
患者男，35岁2025.03我调派发热门诊支援，患者因腹泻发热来院，由我接诊。本次就诊记录如下：主诉：左侧腹痛3月现病史：左侧腹痛反复发作，大便不成型，日行1次，身体畏风，腹部畏寒，余正常。
2025.08.06
张洪海
中医三层境界
中医的三层境界……中医也是道，以病为师文/陈鹏医生A脱凡入圣如内经所云，与天地一体，我心即宇宙，宇宙即我心。心病占八分，打开格局。配合中药，导引，针灸，砭石汗蒸，太极等手法养生。
2025.08.06
陈鹏
伤寒论第一百四十七条（七）
柴胡桂枝干姜汤证的病人不似小柴胡汤证那样的虚，所以不用人参；也没有呕，因此不用半夏、生姜。这两方共有的药是柴胡、黄芩、炙甘草。我经常用柴胡桂枝干姜汤治疗慢性消化系统疾病，疗效显著。
2025.08.06
张宝华
头晕3个月，针药并用三诊愈。
患者：刘某某性别：男年龄：55岁初诊日期：2025年7月26日主诉：头晕3月余。现病史：患者自述近3个月来头晕不适，于本县中医院住院治疗，诊断为：腔隙性脑梗塞，治疗半月效果欠佳。
真武汤
四逆散
半夏白术天麻汤
茯苓
白芍
白术
附子
柴胡
清半夏
天麻
炙甘草
枳实
橘红
葛根
鸡肉
小柴胡汤
天麻钩藤饮
半夏
天麻汤
法半夏
黄芩
钩藤
石决明
牛膝
寄生
大枣
生姜
党参
苍术
泽泻
2025.08.06
宗琪
月经推迟12天，针药并用悄然而至
患者：张某某性别：女年龄：26岁初诊日期：2025年7月26日主诉：月经延迟12余天。7月29日反馈：月经于睡梦中悄然来临，此次月经胸未痛，经色红（原来深）。
2025.08.05
宗琪
伤寒论第一百四十七条（五）
随着这个病的病程进展，一般病人几年后就会出现相应的并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病周围神经病变，以及继发的心、脑、肾损伤病变等。当然，糖尿病病人病症兼杂复杂，柴胡桂枝干姜汤就不够全面了，咱们还是得观其脉证，知犯何逆，随证治之。
2025.08.05
张宝华
伤寒论第一百四十七条（四）
由此可见柴胡疏肝的理论雏形源于《神农本草经》和张仲景，但明确以柴胡为核心、系统化疏肝解郁的方剂，如柴胡疏肝散，最早由明代叶文龄在《医学统旨》中提出，后经张景岳等医家进一步推广和完善。
2025.08.05
张宝华
伤寒论第一百四十七条（三）
林北海重刊张司农《治暑全书》序文首次将这一观点系统化，从而影响了包括叶天士在内的后世医家。反对者如毛进军等现代医家则以《伤寒论》小柴胡汤为例，强调辨证应用的重要性。尤其四逆散被视为疏肝理气的雏形。
2025.08.05
张宝华
湿热胃痛一例分享
患者女，26岁时常胃脘及小腹两侧疼痛，未见胁肋疼痛，饥饿时胃痛明显，其他时间胃痛不规律，时作时休。中医说“不通则痛”，所以胃痛胃胀，需要化湿浊把泥泞推走。同时因为长期堵塞，道路被腐蚀，也需要修复脾胃。
2025.08.04
杨懿
乏力易汗睡眠差，经方加减一剂知
患者：毕某某性别：男年龄：43岁初诊日期：2025年7月18日主诉：乏力、易汗、睡眠差。现病史：患者述近一段时间来，乏力过甚，易汗，怕风，略怕冷，纳可，夜眠3点易醒，舌质淡红，舌中裂，舌边液线，左脉：略沉缓微弦有力，右脉：寸沉有力，关略弦有力，尺沉弦有力。
2025.08.01
宗琪
八一潮音
《八一潮音——致杭州》文/百江诗社陈医生钱塘潮托起晨光一线银白从东海赶来带着母亲当年的歌唱她的军靴踏碎冰棱如今化作西湖涟漪在柳浪闻莺处轻轻摇晃吴山藏着钢枪的弧度比雷峰塔更挺拔台风中的迷彩身影浪头碎在肩头如拍在古长城上他们的肩灯是乌云里新生的月亮白大褂掠过隔
2025.08.01
陈鹏
腹胀半月余，5剂经方愈。
患者：孙某某性别：女年龄：54岁初诊日期：2025年7月15日主诉：腹胀不适半月余。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。故可辨为大黄牡丹汤证，二方合用，此病得解。
2025.07.31
宗琪
面瘫、尿频、失眠、汗出并治一案
另外虽然五苓散常用于尿不出者，本病为尿频，好似用药用反了，但五苓散本质为膀胱气化不利问题。精微阴液不足，则心难滋养，加之肝火扰动，所以失眠便必然有之，加五味子补阴液收敛心神。一周后面瘫、多汗、失眠、尿频均明显改善。
2025.07.31
杨懿
经方实验录—胃痛10天，4剂中药愈
患者：巩某某性别：女年龄：62岁初诊日期：2025年7月17日主诉：胃痛10余天。7月26日家属就诊代述：患者胃痛已愈，睡眠改善。（前3剂时胃仍痛，4剂用完痛即止。
2025.07.28
宗琪
再一例大黄附子汤治腹痛便秘
服药后大便得通、腹痛缓解，说明阳气渐复，腑气已降。但大便转溏，提示中焦阳气虽通，但脾运未健，水湿未化。后续治疗当以温阳健脾、化湿为主，减攻下之品，增健脾渗湿之药。年老患者，当攻补兼施，顾护正气，急则治标，缓则治本。
2025.07.27
张洪海
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