经方实验录—胃痛10天,4剂中药愈
患者:巩某某
性别:女
年龄:62岁
初诊日期:2025年7月17日
主诉:胃痛10余天。
现病史:患者述近10天来胃痛不适,凄凄凉凉痛,不敢吃多,多则胃胀痛,遇热则适,口臭,大便不畅,时干时稀,纳少,口苦口干,有时干的舌头伸不出,平躺时肠鸣,眠差,痔疮常犯,一活动即汗出,心下压痛(不重),右胁叩击痛,舌质略偏红,苔略厚腻,舌尖红,左脉:略沉滑偏大有力,右脉:略沉滑稍弦有力。
诊断:胃痛
处方:四逆散合生姜泻心汤加减4剂
方组:柴胡15g 炒枳壳15g 白芍15g 生甘草15g
姜半夏15g 生黄芩10g 干姜8g 党参10g
黄连3g 木香15g 肉桂1.5g 茯神20g
首乌藤30g 蒲公英15g 炒鸡内金15g
煎服方法:冷水1200毫升泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服。
禁忌:生冷,辛辣、油腻,鱼腥、水果等。
7月26日家属就诊代述:患者胃痛已愈,睡眠改善。(前3剂时胃仍痛,4剂用完痛即止。)
按语:患者右脉弦有力,口苦口干,右胁叩击痛,考虑少阳病,以疏肝健脾理气的四逆散治疗,胃胀痛,不能吃多,肠鸣,考虑泻心汤证,因其口臭,故以生姜泻心汤治疗,加木香、鸡内金以消食健胃,行气止痛,加肉桂与黄连合交泰丸以交通心肾安神,茯神,首乌藤以养心安神,加蒲公英清热解毒以治胃(年龄偏大伴有多年胃病的患者,多考虑幽门螺旋杆菌的存在,且蒲公英+鸡内金,此组对药乃治HP专药)

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