发帖
切换版本

调胃承气汤之皮病妙用

2024.06.24 773阅读 评论数 11 23
现代医学的面部过敏性皮炎、敏感性皮炎、激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎等均可见面部红斑、自觉灼热的症状，调胃承气汤能攻下阳明实热，通降腑气，其因胃热上冲红斑等诸症顿可迎刃而解，诚经疾之良方也。

调胃承气汤方

大黄(去皮，清酒洗)四两，甘草(炙)二两，芒硝半升

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。

按：此方以大黄、芒硝二者相须为用，攻下实热，泄腑通便，益以炙甘草安中缓急，更使其药力缓行。名调胃，是调和胃气也。本方乃大承气汤去消胀除满行气之枳实、厚朴，加安中缓急之炙甘草而成，炙甘草能缓硝、黄之急下，为胃不和、谵语、发潮热、大便不通之阳明腑证较轻者而设，故以调胃名之。

辨证要点：临证以大便不通之腑实证，伴有发热、心烦等，甚则谵语者。

按：《伤寒论》中有大、小、调胃三承气汤，均治阳明腑实证，然同中有异。大承气汤以硝、黄配伍枳、朴，长于下热除满，其峻猛至重；小承气汤则其力逊，因去芒硝，大黄少俾助之臣，故本方攻下力减，仅长于除满；调胃承气汤则其力更逊，无枳、朴之行消，复有炙甘草之甘缓，故除满不在，而擅于下热。

皮病本方临证应用机要：

临证若遇湿疹、荨麻疹、过敏性紫癜、银屑病红斑狼疮等皮病，而有阳明燥结、腑实不通、发热、心烦、脉实有力、形体壮实者，宜投本方，或相证合方以赴其疾。若面部红斑、燥热、瘙痒，大便秘结难解、体实病实者，此乃阳明腑实，胃热上熏于头面所致，本方能泻下腑实，腑日通畅，上热自能随之而降。皮病中面部湿疹脂溢性皮炎、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、痤疮、玫瑰痤疮等，均有运用之机。此类面部红斑乃腑气不通，阳明胃热上熏头面所为，予以调胃承气汤可通腑下热，效如桴鼓。

面部红斑乃皮科常见之象，为众皮肤病所共有。调胃承气汤应用皮病红斑特点：面部现红斑，或现红斑疹、细小丘疹。皮疹多是干燥，伴细小脱屑，可有瘙痒，亦可不痒。此类患者常有自感面部灼热或者烘热感，时有热气上冲头面，因人及病情不定而有轻重不同之发作，日次数不等。其病程顿长，且反复发作，顽固者经年不愈。其多见于女性。其现代医学谓之面部过敏性皮炎敏感性皮炎、激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎等所致。中医一般认为多为血分有热或辨证，若血虚风燥，治以凉血或养血润燥，其效有无参半。经方加减或合方对证而投，疗效显著，此类常用经方有调胃承气汤、桂枝茯苓丸、黄连阿胶汤、四逆汤、苓甘五味姜辛夏杏加大黄汤等。

调胃承气汤相关条文：
《辨太阳病脉证并治法上》
第29条： 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤 ，欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤 。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

《辨太阳病脉证并治法中》
第70条： 发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤
第94条： 太阳病未解，脉阴阳俱停（一作微），必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。
第105条： 伤寒十三日不解，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。
第123条： 太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。自欲极吐下者，先此时，与调胃承气汤；若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕极吐下，故知也。

《辨阳明病脉证并治法》
第207条： 阳明病，不吐，不下，心烦者，可与调胃承气汤。
第248条： 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
第249条： 伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤和之则愈。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

张宝华 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 中老年人适合服用膏方吗？ 谢江强

    中老年人尤适于服用膏方。中老年人长期使用膏方，不但可以多病兼顾，还可以全面调理以延年益寿。中老年人的膏方调理一、衰老衰老又称老化，是指机体随着年龄增长而发生的生理功能、组织结构和心理行为上的退行性改变，即所谓生理性老化。

  • 搜索性欲减退 谢江强

    性欲减退除少数是器质性疾病、炎症所引起的之外，大多数属于亚健康状态。多数妇女在妊娠期间性欲有些减退。实验研究表明，性欲减退的女性，其焦虑、抑郁、偏执和敌意均明显高于男性，焦虑和愤怒能直接抑制性欲。

  • 你在吃饭的时候，饭也在吃你 陈鹏

    文/陈鹏医生2024.1.18有的时候你嘴上沾光了，身体在吃亏；有的时候你嘴上吃亏了，身体在沾光。当你吃着一桌价值好几千元的痛风套餐加上嘌呤套餐的时候，你有没有想过，这一桌对身体的价值还不是不如一碗普普通通的牛肉面。陈医生提醒你，你在吃饭的时候饭也在吃你。

  • 时光 陈鹏

    时光文/陈鹏2024.1.16桃花早于杏花开放那时亦有春的味道熬过飘雪的冬天小木屋也倒塌了在课堂上呼呼大睡每天学习17个小时最初的爱像火焰后面变得冷若冰箱我在时光里洗了个澡出来的时候已经两鬓如霜你可以选择不抱我两条平行线再无交集繁华落尽西风起夕阳斜语泪沾衣

  • 感冒后遗症，中药3剂愈 宗琪

    诊断：感冒后遗症处方：小柴胡汤合苍耳子散加减3剂方组：柴胡60g清半夏20g生黄芩20g炙甘草20g党参15g生姜20g大枣6个生石膏60g白芷20g葛根30g苍耳子15g细辛6g薄荷15g（后下）仙鹤草30g煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到6

  • 怕冷十年病案一例 王建飞

    2023年07月14日吉某，女，51岁，初诊。颈肩僵硬，不容易出汗，手脚冰凉，怕冷怕风，全身游走性阻塞感两年。无其他基础疾病。卫阳失助则怕冷怕风，寒邪痹阻则不容易出汗。2023年9月8日四诊全身阻塞感仍存在，口中吐冷气好转，手脚冰凉改善。

  • 脉法新悟（四） 陈玉佳

    现咳嗽、咳出大量黄绿色痰,伴气急胸闷,痰液咳出后症状有所缓解。自由是在一定范围内活动。体外超声波碎石，后服金钱草颗粒，腹痛呕吐均缓解。形丰面苍,动则汗出，乏力腰痛，尿清无血，素有便秘，大便已5天未解。

  • 脉法新悟（二） 陈玉佳

    案6：工人男，因“右侧肢体无力”，右侧鼻唇沟变浅，口角左偏，舌右偏，以某医院诊断：左侧脑出血，高血压病，病好转出院求治于某医。处方补阳还五汤加减，一周后右侧肢体无力加重,有麻木感,又伴头晕、头痛。案7：农民青年男，素有头痛，头颅MRI检查无明显异常。

  • 脾胃病用药经验 曹雪盼

    脾气虚患者黄芪15g炒白术15g党参10g山药15g气滞痞满炒莱菔子15g枳壳12g厚朴15g川楝子10g大腹皮12g砂仁3g川芎12g青皮9g莪术9g栝楼15g食积痞满：鸡内金15g神曲15g陈皮12g炒山楂15g不知饥饿：炒麦芽30g炒谷芽15g山楂1

  • 修行（陈鹏医生） 陈鹏

切换版本