伤寒论第一百四十八条(十一)

2025.08.10 63阅读 评论数 0 0
那么这条是否为阳明内结太甚呢?如果假设真结得厉害,病人就不是仅头汗出了。阳明病法多汗,身上那是不断汗出,蒸蒸汗出。那么结得厉害,小便也数,手也出汗,甚至于谵语。本条这些阳明内结太甚的症状都没有,所以“阳微结”,结得非常轻。因此可见这个“口不欲食”与阳明病无关,它是少阳病的问题。所以先生用“可与”小柴胡汤。你看咱们先生的辩证是多么的细致严谨。

“可与小柴胡汤”,关于柴胡的认识,这一段说明很多问题很。现在都说柴胡疏肝,其实柴胡就是有一种疏泄的作用,也不是只在疏肝。它不光疏,还有缓下的作用。在后面阳明篇就有讲到,所以胸胁满而大便要是不通,与小柴胡汤。第230条说“上焦得通,津液得下,胃气因和”,小柴胡汤可以治“胃不和”。小柴胡汤之前就说过了,它是个解热剂,同时也有健胃安中作用,方中有人参嘛。小柴汤中柴胡是大量用,柴胡能疏泄,也能通大便,其实也就是《神农本草经》上所说的“推陈致新”。大家留心这个量,你看小柴胡汤中柴胡它是八两,半斤的量可是不小呀!现在医家说小量柴胡在疏肝,大量柴胡在退热。

柴胡的作用部位主要在哪呢?从小柴胡汤证胸胁苦满可以看出来吧!它对于胸膈这个地方有所结滞,很起作用,小柴胡汤证胸胁苦满嘛。小柴胡汤还能通上焦,上焦有所结滞的津液不下,吃柴胡汤,津液得以下去,大便才通。小柴胡汤也有通大便的作用就是源于此,它可不是什么大便不通都能治的。由此可见呀!柴胡作用部位主要是在胸胁、上焦。

现在人感冒喜欢吊水,吊来吊去,有的好了,其实也不见得就是吊水好的,资深的,真正的西医都明白这个事,感冒根本不是吊水好的,口服西药也好,吊水也罢,不过是对症治疗,这个他们心里门清的很,但多种因素促成了吊水治感冒的习俗,早已是常态。感冒大部分人七天也就好了,就是这么个规律,一般情况下就是这么个病程。你吃不吃药,吊不吊水,一般情况下七天它都会结束。这是一般情况,有常就有变,比如乱用抗生素吊水,或者体质不好以及慢性病人感冒了,有时病程就会长,日久不了了的这种情形也是大夫经常遭遇的,病人感冒的症状不是那么明显了,常常有这个食欲不佳,他不爱吃东西,你试试体温还高。那么这个时候,既有表、里,还有半表半里证柴胡证,那就不能发汗、泻下,不能用汗法、下法,唯有和解一法,就是有半表半里证柴胡证嘛,治则从少阳。
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