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哮喘

2025.05.20 538阅读 评论数 1 0

哮喘

【案一】肺肾不足，恋痰未尽

（1）华某，男，13岁。2018年12月6日就诊。

13岁小儿，3岁时曾患肾病，体质较弱，易于感邪，感作哮喘，现病情尚稳，但晨起嚏多，偶咳仍作，夜寐有汗，舌红苔黄，纳谷一般，二便尚调，此肺肾不足，法当调补肺肾。

处方：

生地黄150克　干百合120克　炒白芍100克　川贝母30克

生甘草30克　麦门冬120克　太子参120克　五味子30克

炙鳖甲120克　山萸肉100克　怀牛膝100克　川石斛120克

女贞子100克　炒白芍100克　生牡蛎120克　生黄芪120克

怀山药100克　云茯苓150克　南沙参120克　蛤蚧一对（去头足）

海浮石100克　款冬花100克　蜜紫菀60克　苦杏仁60克

净蝉衣30克　黄菊花100克

另：朝白参60克　陈阿胶120克　冰糖650克　黄酒适量

按：该孩患肾病以后，病情虽愈，但肾之精气已伤，肾精既伤，则不能滋养肺金；其盗汗苔黄，晨起多涕，偶作咳嗽，肺气阴不足、卫表不固；其感则哮喘发作，本为肺虚肾不纳气。故病情稳定期，宜调补肺肾为主。方选百合固金汤合生脉散滋养肺肾，益气养阴；炙鳖甲、山萸肉、怀牛膝、川石斛、女贞子、炒白芍、生牡蛎滋肾阴敛阴；朝白参、生黄芪、怀山药、云茯苓、南沙参补脾益肺；蛤蚧温肾纳气；海浮石、款冬花、蜜紫菀、苦杏仁润肺化痰；净蝉衣、黄菊花清疏肺热。全方合之，肺肾同补，标本兼顾。

【案二】肺肾不足，恋痰未尽

（2）李某，男，7岁。2018年12月7日就诊。

7岁小儿，哮喘时发已有数年，晨起涕嚏，少量咳嗽，纳谷不香，舌红苔净，二便尚调，此肺肾不足，卫外不固为主，法当调养肺肾，兼以醒胃。

处方：

生黄芪120克　太子参120克　麦门冬100克　五味子30克

生地黄150克　女贞子120克　炙鳖甲120克　山萸肉100克

怀山药120克　莲子肉120克　川石斛100克　生玉竹100克

云茯苓100克　当归身100克　南沙参100克　干百合120克

款冬花100克　蜜紫菀100克　海浮石120克　浙贝母100克

条黄芩80克　净蝉衣30克　鸡内金100克　莱菔子100克

六神曲100克　炒谷芽100克　广陈皮30克　清甘草30克

蛤蚧一对（去头足）

另：生晒参50克　陈阿胶120克　冰糖500克　黄酒适量

按：7岁小儿，哮喘时发，已有数年难愈，此肺脏必虚，累及于肾；其晨起涕嚏，少量咳嗽，则是肺气不固，尚有痰恋；病久伤胃，则纳谷不香；舌红苔净也是气阴不足之症也。崇“痰之本源于肾，痰之动主于脾，痰之成贮于肺”之理，当补益肺气，滋补肾阴，理脾醒胃。方选黄芪生脉散益气养阴；生地黄、女贞子、炙鳖甲、山萸肉滋养肾阴；怀山药、莲子肉、川石斛、生玉竹、云茯苓健脾益胃；蛤蚧温肾纳气定喘；生晒参、当归身、陈阿胶调补气血；南沙参、干百合、款冬花、蜜紫菀、海浮石、浙贝母润肺化痰；条黄芩、净蝉衣清疏肺热；鸡内金、莱菔子、六神曲、炒谷芽、广陈皮、清甘草醒胃助运。全方合之，补虚可固本，健运可理脾醒胃也。

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