伤寒论第一百四十八条（五）
这一条很不好理解，它主要的内容其实是147条提出来“胸胁满微结”的微结这两个字，咱们先生怕我们不明白，他写了148条。经过先生反复的论证，这个“微结”的时候，一般用柴胡汤可以解决的。但若是结的甚，柴胡剂就难以胜任了，那就得观其脉证了，要还是柴胡证，那起码要用大柴胡汤；若没有柴胡证，柴胡就不能用，知犯何逆，咱们就用什么了。从先生这个书的研学，咱们也通晓了，中医治病就是观其脉证，知犯何逆，随证治之，也就是咱们现在经常说的辩证论治。因此柴胡也不是万灵的药，没有柴胡证你要是用它也是有害而无益的，还是得要辨证，必须辩证，咱们先生谓之医圣，他老人家还得观其脉证，知犯何逆，随证治之嘛。
说到辩证，辨证论治，它就是“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的现代说法，虽然张仲景并未直接提出“辨证论治”一词，但他的《伤寒杂病论》首次构建了完整的辩证论治体系。当然在《内经》中已有关于证侯的描述和辩证思想的萌芽，但真正形成理论体系的是张仲景。张仲景在《伤寒杂病论》中创立了六经辩证体系，通过“辨××病脉证并治”为体例，为辩证论治奠定了基础。
辨证论治作为中医学的核心诊疗原则，其提出与确立经历了漫长的历史演变，涉及多位关键人物在不同阶段的贡献。其理论体系奠基者是张仲景。现在大家的共识就是如此:张仲景在《素问·热论》基础上，以外感病为框架，通过太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经归纳疾病演变规律，将症状、病位、病性（寒热虚实）结合，形成动态诊疗模型，创立了六经辨证。《伤寒杂病论》全书贯穿阴阳、表里、寒热、虚实的辨证纲领，虽无“八纲”之名，却为后世总结八纲辨证奠定基础，这是八纲辨证的雏形。《伤寒杂病论》每篇以“辨××病脉证并治”为体例，从辨证到治法、方药环环相扣，如第12条通过辨太阳病脉证得出“营卫不和，表虚受邪”病机，选用桂枝汤。张仲景做到了理法方药一体化，因此，张仲景被公认为辨证论治理论体系的实际创立者。
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