伤寒论第一百四十七条（四）
柴胡桂枝干姜汤中的瓜蒌根用了四两，这个分量也够重的。瓜蒌的根，就是现在说的天花粉。天药粉这个药性苦寒治消渴，它本身就治渴、解热，并有些缓下作用。《神农本草经》就说它“味苦，寒。主消渴，身热，烦满大热，补虚安中，续绝伤”。成无己认为“栝萎根，润枯燥者也。加之则津液通行，是为渴所宜也。津液不足而为渴，苦以坚之，栝楼根之苦，以生津液”。《本草汇言》则更认为天花粉为治渴之要药，倪朱谟说“天花粉，退五脏郁热，如心火盛而舌干口燥，肺火盛而咽肿喉痹，脾火盛而口舌齿肿，痰火盛而咳嗽不宁。若肝火之胁胀走注，肾火之骨蒸烦热，或痈疽已溃未溃，而热毒不散，或五疸身目俱黄，而小水若淋若涩，是皆火热郁结所致，惟此剂能开郁结，降痰火，并能治之。又其性甘寒，善能治渴，从补药而治虚渴，从凉药而治火渴，从气药而治郁渴，从血药而治烦渴，乃治渴之要药也”。由此可见，对于天花粉的效用，到明倪朱谟时至臻完善了。
天花粉对于宽胸的作用，它不如瓜蒌实；对于通大便也不如瓜蒌实。瓜蒌实就是整个瓜蒌。黄宫绣在《本草求真》中说“天花粉，较之栝楼，其性稍平，不似蒌性急迫，而有推墙倒壁之功也”，这不但是总结前人的经验，也有自己的临证观察所得吧！且他还说“至《经》有言安中续绝，似非正说，不过云其热除自安之意”，他认为天花粉的“安中续绝”并非直接补益，而是因天花粉清热生津，热邪去则中焦自安，津液生则损伤自愈。他潜藏着强调了天花粉是“清热以安正”，而非滋补药，呼应其“微寒”特性，还是需辨证使用。因此临床上要是需要祛痰宽胸，我们就用瓜蒌不用瓜蒌根；要是需要祛热解渴，则选用天花粉而不要用瓜蒌。
另外呢，天花粉还能消肿排脓，生肌肉。大明在《日华子本草》就说天花粉“通小肠，排脓，消肿毒，生肌长肉，消扑损瘀血。治热狂时疾，乳痈，发背，痔痿，疮疖”。张锡纯在《医学衷中参西录》中说“天花粉，为其能生津止渴，故能润肺，化肺中燥痰，宁肺止嗽，治肺病结核，又善通行经络，解一切疮家热毒，疔痈初起者，与连翘、山甲并用即消；疮疡已溃者，与黄芪、甘草（皆须用生者）并用，更能生肌排脓，即溃烂至深，旁串他处，不能敷药者，亦可自内生长肌肉，徐徐将脓排出”。足见他善用此药了，你看他有方有药，且有新的功效而出，他说“善通行经络”嘛，对吧，这是前人所未有提及的。
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