医案
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医案
面诊患者
女 年五十余,现居广东深圳
2024年4月29日初诊
以“腹胀多年”为主诉求诊!
患者自诉多年前因长期饮食不规律出现腹胀,自觉饱餐后及纳凉后腹胀症状更加明显,并伴嗳气、反酸等不适,患者此前曾就诊于当地医院行胃镜检查提示“慢性胃炎”,曾服用“奥美拉唑”等药物口服效果一般,后自行停药,上述症状严重影响患者日常生活,为求中医治疗故来诊求治!
刻诊见:近期因生气后腹胀症状明显,时有嗳气,暂无反酸,口不渴,平素不喜冷饮,近期晨起自觉口苦口干,夜间入睡困难,睡眠质量差,入睡后容易无故醒来,醒后需一个半小时方可再睡,大便前干后稀,小便症状!舌尖边红,质稍暗,苔白,脉弦!
四诊合参辨为:少阳太阴合病
方药:仲师“柴胡桂枝干姜汤”加减
治以:疏解少阳,温化太阴
方解:“柴胡”、“黄芩”疏解少阳郁热,“干姜”、“甘草”温化太阴虚寒,“龙骨”、“牡蛎”安神镇惊,“桂枝”、“茯苓”温通利饮,“枳实”、“厚朴”行滞消胀,“白术”补中土之虚,“芦根”升胃中清气!
效:2024年05月07日复诊:患者自诉服经服用上方三剂配合针灸治疗后自觉腹胀症状减轻,睡眠质量较前明显改善,予以原方加减辨证治疗,以观后效!
(以上药物剂量仅适合该患者当时情况,切不可轻率误用!)
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