从中医角度解析痄腮：病因、病理与治疗
痄腮，中医亦称为“腮肿”“颐毒”等，是由流行性腮腺炎病毒引起的一种急性传染病。主要在冬、春两季流行，多见于5-9岁儿童，成人也可散发。此病发病急骤，主要症状为腮部肿胀、疼痛、发热及微恶寒。青春发育期后的患者，有并发睾丸炎或卵巢炎的可能。严重者可并发脑膜炎。若能治愈，患者可获终身免疫。
病因病机方面，由于冬春之季的气候变化大，寒温失常，导致卫气不足，风温病毒由口鼻侵入，阻塞少阳经络，形成热瘀。足少阳经绕耳而行，故病发时可见耳下腮部肿胀坚硬、疼痛发热。由于局部气血不畅，可见显著充血、水肿。若病毒传至足厥阴肝经，较大的男性患儿可并发睾丸疼痛（睾丸炎），女性患者可并发卵巢炎。严重者，热毒炽盛，耗伤津液，热入清窍，可见高热、项强等症状，甚至出现抽搐、昏迷，即并发脑膜炎症。
治疗方面，应采用内外结合的方法。对于痄腮的主要症状，一般为一侧（多左侧）腮腺部压痛、肿胀、咀嚼不便、发热或不热、头痛、食欲差、口干口苦、舌苔薄白、脉弦数。治法宜疏解少阳、清热解毒。方药可选小柴胡汤加石膏：柴胡15g、黄芩10g、半夏12g、党参10g、生石膏30g、甘草6g、金银花10g、连翘15g、生姜10g、红枣7个。外用20%甘露醇50ml、鸡蛋清2个、白矾15g调匀外敷，每日一次。
对于并发睾丸炎的治疗，可采用《杂症会心录》中经验方甘桔汤加味：甘草10g、桔梗10g、牡丹皮10g、当归15g、玉竹8g、何首乌15g。汪氏认为该病勿用发散药，体虚者更不得发表，因邪毒内陷，传入厥阴脉络，睾丸肿痛。盖耳后乃少阳胆经部位，肝胆相表里，少阳感受风热，邪热循经相传，乃本虚标实之证，当扶正祛邪，方为正治。每于该病即用此方，收获良效。
此外，治疗痄腮的方法很多，教科书以普济消毒饮治疗此证。但余认为此方苦寒败胃且疗效不理想。多年来从经方入手治疗此疾，疗效很快。早期治疗是关键，可以减少并发症的发生。病变部位在耳后，属于少阳经脉，以小柴胡加石膏汤治疗不发热的患者时余也常规加生石膏因为石膏之性凉而能透邪外出于表。外用甘矾合剂外敷消肿止痛很快。此方系中西结合甘露醇系脱水消肿剂余取之外敷腮部肿痛也有明显效果。《本草纲目》载白矾可“吐下痰涎饮磷燥湿解毒追涎止血定痛蚀恶肉生好肉治痈疽疗肿恶疮癫疸疾通大小便口齿眼目诸病虎犬蛇蝎百虫伤”。鸡蛋清具有清热解毒和增强皮肤免疫功能作用。三药合用共奏清热解毒消肿之效。
除了传统的中医疗法，现代医学也对痄腮的治疗有所贡献。对于高热、头痛、呕吐等严重症状，可以适当使用解热镇痛药和镇静剂。对于并发脑膜炎的患者，应及时使用抗病毒药物和糖皮质激素，以减轻脑水肿，降低颅内压。
此外，预防痄腮的传播也非常重要。对患者应进行呼吸道隔离，直至腮腺肿大完全消退。在流行期间，应避免到人群密集的公共场所，并注意保持室内通风。对于易感人群，尤其是儿童和青少年，建议接种腮腺炎疫苗，以提高免疫力，预防疾病的发生。
总之，痄腮虽然是一种急性传染病，但只要及时诊断和治疗，大多数患者都能痊愈。对于医生和患者来说，了解疾病的病因、病理和治疗方法，采取正确的预防措施，是控制疾病传播和保障公众健康的关键。
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