发热1天,一剂中药愈。
患者:郭某某
性别:男
年龄:8岁
初诊日期:2025年8月9日
主诉:发热1天。
现病史:患者述昨天突然发热,体温达37.5℃左右,无咳嗽咳痰,无鼻塞流涕,精神可,大便略干,近期饮食不规律(纳増),舌质淡,苔厚腻,舌尖红,脉浮有力。
诊断:发热
处方:小柴胡汤加减2剂
方组:柴胡15g 生黄芩10g 青蒿18g 生石膏30g
藿香10g 佩兰12g 杏仁8g 甘草6g
半夏10g 蝉蜕3g 炒内金10g
煎服方法: 冷水1000毫升左右泡透,水开煮到450ml,分三次饭后热服,忌口:生冷瓜果,辛辣鱼腥,药渣泡脚。
8月10日回访:发热已愈。
按语:患者发热无恶寒,但脉浮,存有一定表证,但非典型的发热恶寒的太阳病,大便略干,有点阳明内热之意,故以平稳的小柴胡汤加减治疗,(柴胡、青蒿、石膏、黄芩)四药为发热专药,笔者常以此药对治疗发热,每每皆效,苔厚腻(半夏证),考虑内湿,加藿香、佩兰化湿解表,蝉蜕疏散风热解表(合升降散之意),鸡内金以消食健胃,杏仁宣肺,诸药共凑而治之。
部分条文学习:
96.伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
230.阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。

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