伤寒论第一百零七条(一)

2025.05.11 339阅读 评论数 1 9
 一百零七 伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
柴胡加龙骨牡蛎汤方
柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓各一两半 半夏二合半(洗) 大黄二两 牡蛎一两半(熬) 大枣六枚(擘)
上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一二沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。
“伤寒八九日”,伤寒经八九天了,已是五六天之后了,言外的意思就是传入到半表半里这个当口了,从整个条文来看确实如此,处在柴胡证的这么一个阶段。你看他这不是柴胡加龙骨牡蛎汤嘛!少阳病尤其柴胡证是不能吃泻药的,“下之,胸满烦惊”,下之为逆,就会因下而有胸满烦惊。这得看少阳篇,少阳篇里有“少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊”。

少阳病在胸腹腔间,热邪在这里,要吃吐药或者泻药,则虚其里,前面那两条,第一百零五,一百零六不就是那么给治的嘛。里面本来没有病,误用下药到出毛病了,那么这个热就往里头去,不但热往里去,若里面夹着饮,饮也要往上攻,胃虚嘛,邪之所凑,其气必虚啦!这就都往那边凑。由“胸满烦惊”知道以前是柴胡证,误下了少阳病,所以胸满,就是胸胁苦满而不去,而且烦且惊,烦惊都是精神神志失常的表现,这都是热攻冲于头脑引起的。气往上,胃虚了则邪热客气都往胃这凑,所以水液也是趋向于上而失其下,自然就有“小便不利”了。

“谵语”,热到里头了,胃气失和,所以就说胡话了,所以胃中燥则谵语,胃气不和了。

“一身尽重”,水往上,不往下走,失其常道嘛,所以身上也停水停湿,水溢漫全身组织上,那就会一身都沉,而“不可转侧”,转侧相当困难,这都是水湿造成的。
这就是大夫给治坏的病。本来是个柴胡证,吃了泻药后引邪入里了,而且呢,里饮邪热之气侵扰于胃,正气存内邪不可干,邪之所凑,其气必虚嘛。吃下药是非法治疗,虚其里,把胃给搞坏了,里饮、邪热趁势为虎作伥,这都是大夫观其脉证不到家,误判了结果,这个胃呀成池鱼了,城门失火殃及池鱼嘛,本来就是个柴胡证,不管胃的事,大夫不会救火,误用下法造成的结果。“小便不利”,水液不能归于正化了,胃还不好,这个水液没有主持的来管理,就因如此,身上才停水,病人才一身尽重,水停严重的话自然就有难以转侧的不适。精神虽不是如狂那样的不安,但也是惊恐,这都是一种神经官能症,和脑系有关系。这就是邪水饮热往上攻的缘故,所以用了柴胡加龙骨牡蛎汤来治疗。
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