久咳不愈1月余,4剂中药尽愈
患者:赵某某
性别:女
年龄:51岁
初诊日期:2025年1月31日
主诉:咳嗽1月。
现病史:患者1月前感冒后遗留咳嗽日久,迟迟不愈,服用多种西药,中成药效果不佳,今来求诊。症见:咳嗽,偶有咽痒,一痒即咳,伴咳痰,黄白皆有,不易咳出,咳嗽急迫,纳差,大便日一行,眠可,闻油烟味即咳,伴口苦口干,易汗,后背沉痛,左脉:沉偏无力缓,右脉:沉略有力,舌质淡,苔白厚腻。
诊断:咳嗽
处方:小柴胡汤合伤风散加减4剂
方组:柴胡30g 姜半夏20g 五味子20g 生黄芩15g
干姜15g 炙百部30g 射干15g 桔梗10g
紫菀10g 冬花15g 杏仁10g 炒神曲15g
前胡10g 炙黄芪15g 蝉蜕6g 葛根20g
玉竹15g 炙甘草15g 细辛6g
煎服方法:冷水1600毫升左右泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻、鱼腥等
2月4日回访:述咳嗽已愈,唯汗出,纳差未缓,建议服保和丸,血府逐瘀胶囊以调之。
按语: 患者咳嗽一月不愈,考虑是一种“休作有时”的状态,且伴有口苦口干,时为小柴胡汤使用依据,久咳不愈,故去参姜枣,加姜辛味以温肺化饮,敛肺止咳,咽痒考虑风邪存在,用伤风散治疗,因无鼻部不适,故去豆豉,辛夷,以及荆
防,加冬花,紫菀以润肺下气止咳,前胡清热化痰止咳,纳差加神曲以消食助运,口干加玉竹以滋阴生津,后背痛加葛根解肌,汗出加黄芪以补中焦,固表止汗,蝉蜕以祛风止痒,调节气机升降,方证对应,故一诊咳愈。

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