经方实验录之杂病诊治
董某,女30岁。
初诊:
晨起口苦,活动出汗;怕冷;偶尔咳嗽;颈部不适;喜热水;胃胀,打嗝;大便没规律;大便青色;腹部无不适;偶尔口渴;忽冷忽热,加衣热脱衣冷;口苦,口干;胃口一般;心烦;喝水后感觉胃胀;精神疲倦;体重变化不大,面部晦暗,黄褐斑;烦躁;经来有血块,经前乳房胀痛;无痛经;周期正常;周期7天以上;经色暗;舌略大,边齿痕,苔白略厚。
既往史:慢性胃炎,月经不调,头痛,子宫肌瘤。
素体不足,患有数肿慢性疾病,近来压力过大,适逢春阳旺盛,体弱之体若乏源之木,生发无力,木欲不得伸,郁发脾土,脾虚日渐,胃气失和,是故见诸症风起,宜于此处求治。小柴胡半夏厚朴汤加减观之。
处方:
柴胡30克、姜半夏20克、生姜15克、大枣15克、炙甘草10克、生黄芩15克、陈皮30克、厚朴花15克、麸枳壳15克、茯苓20克、麸炒苍术15克、炒党参15克
7帖,颗粒剂,内服 一天2次
二诊:“胃还是不行,吃完饭发胀,吃不到一碗饭吧,吃完还觉得撑。口苦减轻,口干也好点的。吃完饭后过会儿打嗝。这回这个药吃下去胃不舒服,有点烧心的感觉。屁很多。还是叹气。”舌苔渐化。肝郁胆热渐去,脾虚胃失和降未改,仍议前法,厚朴易厚朴花,加焦三仙观之。
处方:
柴胡30克、姜半夏20克、生姜15克、大枣15克、炙甘草10克、生黄芩15克、陈皮30克、麸枳壳15克、茯苓20克、麸炒苍术15克、生党参15克、姜厚朴15克、炒麦芽10克、焦山楂10克、焦六神曲10克
7帖,颗粒剂,内服 一天2次
附:苍术
本品味辛、苦,性温。归脾、胃、肝经。能燥湿健脾,祛风散寒,还能明目。可用于湿阻中焦,脘腹胀满,泄泻,水肿,脚气痿蹙,风湿痹痛,风寒感冒,夜盲,眼目昏涩等。
《神农本草经》曰:味苦温。主风寒湿痹死肌,痉疸,止汗,除热,消食,作煎饵。久服,轻身延年,不饥。一名山蓟(艺文类聚引作山筋),生山谷。《吴普》曰:术,一名山连,一名山芥,一名天苏,一名山姜(艺文类聚)。《名医》曰:一名山姜,一名山连,生郑山,汉中,南郑,二月三月八月九月,采根暴干。案《说文》云:术,山蓟也;《广雅》云:山姜,术也,白术,牡丹也;《中山经》云:首山草多术;郭璞云:术,山蓟也;《尔雅》云:术,山蓟;郭璞云:今术似蓟,而生山中;《范子计然》云:术出三辅,黄白色者善;《列仙传》云:涓子好饵术;《抱朴子·仙药》云:术一名山蓟,一名山精,故神药经曰:必欲长生,长服山精。
《本草经集注》曰:
味苦、甘,温,无毒。主治风寒湿痹,死肌,痉,疸,止汗,除热,消食。主大风在身面,风眩头痛,目泪出,消痰水,逐皮间风水结肿,除心下急满,及霍乱、吐下不止,利腰脐间血,益津液,暖胃,消谷,嗜食。作煎饵。久服轻身,延年,不饥。一名山蓟,一名山姜,一名山连。生郑山山谷、汉中、南郑。二月、三月、八月、九月采根,曝干。(防风、地榆为之使。) 郑山,即南郑也。今处处有。以蒋山、白山、茅山者为胜。十一月、十二月、正月、二月采好,多脂膏而甘。《仙经》云∶亦能除恶气,弭灾疹。丸散煎饵并有法。其苗又可作饮,甚香美,去水。术乃有两种∶白术叶大有毛而作桠,根甜而少膏,可作丸散用;赤术叶细无桠,根小苦而多膏,可作煎用。昔刘涓子 取其精而丸之,名守中金丸,可以长生。东境术大而无气烈,不任用。今市人卖者,皆以米粉涂令白,非自然,用时宜刮去之。(《大观》卷六 )
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