腹胀半月余,5剂经方愈。
患者:孙某某
性别:女
年龄:54岁
初诊日期:2025年7月15日
主诉:腹胀不适半月余。
现病史:患者述近半月来右侧少腹部胀闷不适,手触一压即隔气频繁,心下压痛(越压越重),饭后是一吃多即觉撑涨,左脉:沉滑有力,右脉:寸浮有力,关沉略弦有力,尺沉有力,舌质淡红,苔薄略黄。
诊断:腹胀
处方:大柴胡汤合大黄牡丹汤加减2剂
方组: 柴胡24g 姜半夏15g 枳实15g 赤芍12g
生黄芩12g 生大黄9g 牡丹皮12g 桃仁15g
冬瓜子12g 芒硝9g 生姜15g 大枣5个
煎服方法:冷水1200毫升泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服,服时兑入芒硝粉冲服。
禁忌:水果,绿豆类,石膏类,辛辣、油腻、鱼腥等。
7月17日反馈:述服药后肚子舒服了。
7月18日二诊:述诸症皆好转,舌脉变化不大,续方加减3剂,方药如下:
柴胡24g 姜半夏15g 枳实15g 赤芍12g
生黄芩12g 生大黄9g 牡丹皮12g 桃仁15g
冬瓜子12g 芒硝9g 生姜15g 大枣5个
厚朴15g
7月26日回访:述诸症基本痊愈。
按语:患者心下压痛,越压越重,饭后撑涨,隔气频繁,伤寒103条:呕不止、心下急、郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。金匮云:按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。故此诸症符合大柴胡汤证,右少腹胀闷不适而略痛(麦氏点无压痛及反跳痛),苔薄黄,金匮云:肠痈者,少腹肿痞,按之即痛,如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之。故可辨为大黄牡丹汤证,二方合用,此病得解。

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