月经推迟12天,针药并用悄然而至
患者:张某某
性别:女
年龄:26岁
初诊日期:2025年7月26日
主诉:月经延迟12余天。
现病史:患者述本月月经延迟12天有余,结婚3月未孕,昨日有胸痛,屁多(臭),喝水少,怕热,易汗(上半身、头颈及腋下),头部先出汗,纳一般,一吃即撑,无饱腹感,小腹正中轻压痛,左少腹压痛,脐上下左右压痛(上左右涨,下刺重),右胁叩击痛,双胫略肿,舌质淡,苔白厚腻,尖平,舌下瘀络不显,左脉:沉缓有力略大,右脉:略沉力稍弱。
诊断:月经延后
处方:四逆散合当归芍药散加减7剂
针方:18好、痛10灸(一次)
方组:柴胡15g 白芍30g 枳实15g 炙甘草15g
当归15g 川芎15g 茯苓18g 桃仁15g
泽泻20g 生白术18g 肉桂15g 香附30g
牡丹皮15g 女贞子20g 墨旱莲20g 炒内金30g
甜叶菊4g
煎服方法:冷水1200毫升左右+黄酒2瓶泡透,水开煮到500ml,早中晚饭后热服。
忌口:生冷,水果,辛辣,油腻,鱼腥,鸡肉,五辛等。
7月29日反馈:月经于睡梦中悄然来临,此次月经胸未痛,经色红(原来深)。
按语:患者小腹压痛,胫肿,月经延迟,脉沉无力,考虑瘀血兼湿邪阻滞,《金匮》云:妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之,辩证此患者属当归芍药散证,故以当归芍药散治疗,胸痛,右胁肋叩击痛,饱腹感,考虑肝郁气滞之象,且患者体型偏重,符合四逆散证,同时套用二至丸以滋补肝肾,鸡内金催经,香附疏肝解郁调经,综上所述,诸药合用治疗此类问题。

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