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伤寒论第二十条（三）

2025.01.13 619阅读 评论数 5 16

那么太阳病桂枝汤证，而用麻黄汤发其汗，于是“遂漏不止”，这个“遂”字搁的很有意义的，它是于是，就的意思。本来就是桂枝汤证，病人本就有汗出的，大夫辩证有误，看成伤寒证了，给用上了麻黄汤，发汗“遂”就汗漏不止，之前有汗出，用错药后加重了，“遂漏不止”嘛！在药后那个汗如同漏了一样止不住，这就是加重了嘛！这个“遂”字搁的精炼呀！它暗示了用麻黄汤发汗是错误治疗。

那么有人就会诘难了，先生不说过了，太阳病发汗是其正治，怎么到你这却成了误治呢？仲景先生讲发汗是太阳病的大法，那是大方向上说的，到小的地方就是具体话了，太阳伤寒得发汗，太阳中风也得发汗，但大中有小，同中有异嘛！发汗是大方针政策，这是共识啦！但具体问题得具体分析解决嘛！这不能僵化的做事呀！该用桂枝汤的就用桂枝汤，该用麻黄汤的就是麻黄汤，各司其职才能善其事嘛！不然就乱套了，就会有事故发生。这条呢，应该为桂枝汤证就给用麻黄汤发汗了，先生没明说，很含蓄的用了一个“遂”字，蕴含着是个错误的治疗，所以发汗“遂”就汗漏不止，大汗亡阳，人的机能被误衰了。

“其人恶风”，误用麻黄汤后的证侯，这个人恶风，还有“小便难，四肢微急，难以屈伸者”，刻下是这么这个症候群，这是细致的证侯一一列出来了，你看没有说发热吧？咱们前面第七条先生是怎么说来着？“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”。对吧对吧！这个人不发热，他是恶风，这个恶风是加重了，病情进展的厉害起来了，他不发热，一味地恶风寒，当大夫的得高度重视起来，这有“极则生变”的危险，这是陷入阴证苗头呀！当然了，大汗淋漓，病必不除，表还是存在的，它还未解，要不说是苗头嘛！要真全陷入阴证，那是整个的陷于里了，悉入于里则表就没了，刻下还不是这个样子。

由于津液丧失太多，无源以济，所以“小便难”。汗出太多了，伤津液嘛！体液大量的亡失，病人就不光是小便没有啦！他还会“四肢微急，难以屈伸”。四肢微微有些痉挛，手脚拘挛起来了，屈伸就费劲了，难以屈伸。这都是由于津液丧失太多了，组织枯燥的缘故。这肌肉马上就视眼可见的拘挛呀！这都是不好的苗头啦，预示着有大的变故，那么大夫可不能等闲视之了。这是误治汗出过多的不良后果，本是桂枝汤，误用了麻黄汤，虚极而变成阴证了。汗多，体温放散得当然也多了，所以亡津液同时也能亡阳。

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