腹泻输液4天不效 清热利湿半剂泻止

2025.08.06 651阅读 评论数 14 44
患者男,35岁

2025.03我调派发热门诊支援,患者因腹泻发热来院,由我接诊。当时病历记录如下:腹泻3天,日行10余次,水样便,气味臭秽,肛门灼热,伴口苦,矢气多。舌淡红,苔黄白厚腻,脉滑有力。为求快速用药,予中药颗粒剂。

葛根15,黄芩10,黄连6,木香10
甘草10,厚朴15,干姜8,姜夏10
菖蒲15,藿香10
3剂
就诊后未进行随访。

患者2025.7.30因反复腹痛来消化科门诊就诊,我当天于门诊帮班,再次由我接诊,患者说上次中药服用一顿,半小时后腹泻止,后想找我继续调理,我已不在发热门诊,后未再找到我,不想今日误打误撞再次相遇。本次就诊记录如下:

主诉:左侧腹痛3月
现病史:左侧腹痛反复发作,大便不成型,日行1次,身体畏风,腹部畏寒,余正常。
舌淡,苔薄白腻,脉沉细。

辨证:脾胃阳虚,寒凝气滞
党参15,干姜10,炙草10,苍术15
厚朴10,陈皮10,桂枝10,乌药10 
木香6, 炒白芍15
7剂
服完痛止。




解析:所谓无巧不成书,正如此。患者半年前发热门诊一派湿热下注之象,予葛根芩连合半夏泻心汤加减寒温共用,半小时后泻止,速度亦令我惊奇,可见在某些疾病中,中药之效亦捷。半年后患者再诊,湿热之象荡然无存,转为一派虚寒,且身体怕风,予桂枝人参汤表里共治,寒凝气滞,不通则痛,加乌药、厚朴、木香行气止痛,恐温燥伤阴,加白芍滋阴,亦成芍药甘草汤协助止痛。
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