甘草学园 - 临证小谈

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临证小谈

经方加减治“口腔溃疡，面部过敏瘙痒”案

方药如下：姜半夏20g生甘草20g生黄芩15g黄连6g干姜10g大枣4个（擘）蝉衣6g浮萍10g当归10g牡丹皮10g防风10g乌梅10g白蒺藜12g甜叶菊4g按语：患者自觉饭后胃部撑涨，并伴有口腔溃疡，舌质偏红，苔白腻，考虑心下痞兼有黏膜病变的甘草泻心汤

姜半夏甘草黄芩黄连干姜大枣蝉蜕浮萍当归丹皮防风乌梅白蒺藜甜叶菊甘草泻心汤

2025.04.03 宗琪

体　质

体质是由先天遗传因素与后天环境因素共同决定的，同时受到性格与心理因素的影响。体质还与年龄、疾病、营养状况、体育锻炼、生活方式等因素密切相关。体质影响人体对外界刺激的反应，而某些类型的体质对致病因子有易感性。

伤寒论桂枝麻黄柴胡大黄黄芪半夏桂枝汤小半夏加茯苓汤温胆汤半夏厚朴汤

2025.04.03 谢江强

从"调和营卫"谈反复感冒的固本之策

三月未发感冒，此乃"营卫相得，其气乃行"之验。"治反复感冒如治国安邦，非高筑城墙所能独善，需使城内粮草充足（营阴），城外巡防有序（卫阳）。唯有参透《内经》"阴平阳秘"之奥义，方能在免疫失衡时代，执调和之法，破反复之疾。

2025.04.02 刘颖

从《伤寒论》《金匮要略》看经方的起源

迄于明清，随着伤寒之学大兴，尊张仲景为医圣，视其著作为“医方之经”，导致《伤寒杂病论》的方剂被称为“经方”，意谓“经论方”“经典方”。从《伤寒论》《金匮要略》看经方的起源经方起源于何时？但是，我们可以从《伤寒论》《金匮要略》的某些条文进行探析。

伤寒论甘草泻心汤甘草泻心汤小麦大黄甘遂汤小便大黄甘遂汤西瓜甘遂

2025.04.02 谢江强

当归芍药散加减治“腹部胀痛1月余”案

诊断：腹痛处方：当归芍药散加减7剂方组：当归10g川芎10g白芍30g茯苓15g泽泻20g生白术15g枳实20g姜半夏15g干姜15g生姜10g甜叶菊2g黄酒2瓶煎服方法：冷水1400毫升+黄酒2瓶泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服。妇人腹中诸疾痛，

当归芍药散当归川芎芍药茯苓泽泻白术枳实姜半夏干姜生姜甜叶菊黄酒半夏小半夏汤化痰饮枳术丸

2025.04.01 宗琪

检查，做还是不做

有的时候，在这个医院做了检查，到另一家医院就诊时，却被要求重新做一遍。不可否认的是，现在医生的工作越来越离不开各种各样的检查，但医生的判断也并不是完全依赖检查的结果。而且，有的时候，检查结果的“假象”还会对医生的决策产生干扰，甚至误导。

2025.04.01 谢江强

膈肌紧张影响胃肠功能的中西医解析与调整指南

中西医结合干预既能缓-解局部症状，又可调整整体机能。

咖啡食疗方佛手玫瑰花小米粥生姜红枣

2025.03.30 丁龙龙

中药能不能停！

吃“中药”到底能不能停？？？也有的女性患者在月经期间会停中药，小编想这个问题也是因人而异，如果经期吃中药没什么不舒服就可以吃，如果觉得不舒服就等经期走后再吃！所以中药并不是要一直吃的，药只是辅助，最主要的是患者的自我调整！

2025.03.30 李华歆

从梅克尔憩室看医学的局限性

还有的时候憩室诱发了肠套叠，症状可谓千奇百怪，手术前确诊梅克尔憩室，对医生来说一直是一项很大的挑战。比如孩子只是偶尔大便有点血，便血的原因有很多，也有很多检查可以去做，包括针对梅克尔憩室有特异性比较高的核素显影。

点血

2025.03.29 谢江强

五苓散合柴芩温胆汤治疗耳鸣案

五苓散合柴芩温胆汤治疗耳鸣案辛某，男，78岁。主诉：耳鸣近3个月。2025年2月13日患者因腰酸来诊，诉由于比较难挂到号，自行照上方在外面抓药服用一个多月后耳鸣已除，余症皆明显减轻。由于手足少阳经皆会于耳中，故《内经》所指乃耳鸣之实证。

五苓散温胆汤侧耳柴胡黄芩竹茹枳实陈皮茯苓炙甘草肉桂猪苓泽泻白术龙骨牡蛎菖蒲

2025.03.28 谢江强

从"培土生金"谈脾胃与肺系疾病的深层联动

《内经》"脾为生痰之源，肺为贮痰之器"十二字，道尽咳喘病机本质。半月后咳减痰出，此案始明"培土生金"非虚言，乃气化之道的实体演绎。唯有参透《内经》"五脏六腑皆令人咳"的深意，方能在呼吸重症领域开疆拓土。

2025.03.26 刘颖

轮状病毒和腹泻

据估计，在2008年，全球有约453000名5岁以下儿童死于轮状病毒感染，占因腹泻而死亡孩子的37%，占5岁以下死亡孩子的5%。目前还没有有效的抗病毒药物用来治疗轮状病毒肠炎，和感冒一样，无论家长急或不急，都没有多少办法去缩短病程。

毒药

2025.03.26 谢江强

从"开阖枢机"谈中医动态平衡的调控艺术

治此顽症，当如修复精密仪表：以柴胡15克疏少阳为轴，黄芩9克清相火，白芍30克柔肝体，此为调枢之基。此案揭示现代人"动态失衡"的共性：信息过载致肝郁化火，熬夜耗精引虚阳上浮，久坐少动碍气机周流。遇怪症不必穷究其名，但观开阖枢机之变，自能执简驭繁。

2025.03.25 刘颖

《伤寒论》里的一个小问题！

而且此时患者的脉象是“浮数”，仲景最后告诉我们此时还是可以用“发汗”的方法，但是后面再选方的时候出了问题，居然是“桂枝汤”，熟悉《伤寒论》的朋友都知道“桂枝汤”的组方其实概括一个字就是“和”，调和荣卫的这么个作用，根本就没有发汗的作用！

伤寒论桂枝汤桂枝麻黄汤黄汤麻黄

2025.03.24 李华歆

从"升降出入"谈气机紊乱的立体调治

细辨病机，《素问》"升降出入，无器不有"八字如灯照暗：患者离异后独居十年，情志郁结致肝气横逆，枢机失司引发连锁反应——肝气上冲则晨晕，胃气不降则午后面赤，肺气壅滞则夜咳，三焦气化失职则腹胀。医者若遇怪症，不必穷究病名，但观气机升降出入之态，自能执简驭繁。

2025.03.24 刘颖

手足口病

大部分患手足口病的孩子都能自行恢复，但每年都有一部分重症病例住进ICU，甚者死亡。一旦孩子得了手足口病，和普通感冒一样，只能对症治疗。得手足口病5天以内的年龄小于3岁的孩子要特别警惕，因为这是重症病例的高发人群。

毒药

2025.03.24 谢江强

从"扶正祛邪"谈慢性病的标本兼治之道

西医查无器质病变，诊为"慢性疲劳综合征"。"扶正祛邪"之妙，贵在动态平衡。此证印证《医宗必读》"正气与邪气势不两立"之论，正虚邪恋时，扶正即为祛邪，祛邪即是扶正。"慢性病调治如文火煲汤，急不得，躁不得，唯存"扶正祛邪"之定见，方见云开月明。

2025.03.22 刘颖

一次沉重的选择

2014年7月的一天，半夜从外院转来一个小女孩，被父母抱到病房时脸色苍白，门诊超声考虑为肠套叠。切除对孩子来说可能不是最好的选择，但对手术医生来说肯定是更安全的选择。

点血

2025.03.22 谢江强

从"和法"谈中医调枢艺术的临证真谛

观其舌苔白腻中现裂纹，脉弦细而寸关不调，此非纯实纯虚，实乃少阳枢机不利，三焦气化失和。"和法"运用之难，在识"不和"之机。现代病证多呈"杂合之病"，尤需"和法"斡旋。"和法"最高境界，乃令机体自和。""和法"非妥协之道，实为拨乱反正之枢机。

2025.03.21 刘颖

3针速愈“胃痛伴胃凉不适3小时”案

张某，女，30岁，初诊2025年3月19日患者为笔者对象，昨日下班回家后“胃痛伴胃凉不适3小时左右”，自述因工作环境过于燥热，致使口干舌燥，下午下班前因空腹过食大量小西红柿，自觉胃里略有不适未在意。

西红柿

2025.03.20 宗琪

中药两剂免住院

想了一下，到中药发挥的时候了。告知可不用住院，喝中药吧。相隔两地，只能网诊了。拍舌头，详询病情，遣方小柴胡汤加味，一气呵成。两剂中药服完，热退精神恢复。余下咳嗽用二陈汤加味收尾，搞定收工。

小柴胡汤二陈汤加味

2025.03.20 黄中俊

从"通因通用"谈中医逆向思维的临证智慧

《内经》"通因通用"四字，初读似悖常理，实则蕴含深邃医理。此案始悟"通因通用"真义：泻下仅是表象，肠腑积滞才是病根。此证印证仲景"下利腹满者，当下之"的逆向思维。此等"通而和之"的治法，恰是中医逆向思维的绝佳诠释。

2025.03.20 刘颖

防不胜防的肠套叠

2岁以上肠套叠的发生率逐年减少，新生儿和5岁以上孩子发生肠套叠要小心是不是肠子上长了东西。确定是因为肠子长东西引起的肠套叠，也只有手术去除病因才能避免再次套叠。

点血

2025.03.20 谢江强

失眠常用中成药

失眠已经是现代社会中非常普遍的疾病了，接诊的失眠患者上到90多岁老人，下到十几岁的学生，但是明显女性多于男性，45-60岁之间女性比例多。诊对失眠，除了中药之外，以下是治疗失眠有效的中成药，可根据症状，辨证使用。

逍遥散神胶龙胆牛黄清心丸安志丸人参归脾丸人参灵芝天王补心丹知柏地黄丸

2025.03.19 张彩燕

国医节︱日常“修炼”之旅

接下来跟我一起开始我的日常“修炼”之旅！穿衣、洗漱、厕所直至出门，我一直在“背”，这是我与中医新一天的亲密接触……这就是我，一个深爱中医“小中医”的日常“修炼”，我相信付出总会有回报，不经历风雨怎么能看见彩虹，加油！

伤寒论

2025.03.19 李华歆

了解这个病，或许可以避免一些悲剧

疝气卡住后除了可以引起睾丸缺血坏死外，也可导致肠管坏死，甚至引发肠穿孔，危及生命。发生这些悲剧的往往是父母根本就不知道孩子有这个病，或者知道这个病但不知道还会有这些风险，每个父母了解一下这个疾病，也许可以避免很多孩子的悲剧。

2025.03.19 谢江强

国医节｜关于血府逐瘀汤的应用

自此，对血府逐瘀汤有了新的认识，但是，这其实才是开始。血府逐瘀汤在临床中的应用还远不止心脏方面。除此之外，还经常用血府逐瘀汤治疗多囊，月经延迟，效果都不错。

血府逐瘀汤医林改错枳实薤白桂枝汤镇肝熄风汤天麻钩藤饮

2025.03.18 张彩燕

国医节丨从反复头痛谈"肝阳挟痰"的辨治精要

患者长期熬夜绘稿，肝阳化火炼液成痰，痰热挟风上扰清空，终成"肝阳为标，痰瘀为本"之顽症。首诊三剂，头痛发作时间缩短过半，痰涎转清。今人头痛多虚实夹杂，常因空调冷饮伤阳、电子产品耗阴、熬夜焦虑生痰，形成"肝阳挟痰瘀"复合病机。

2025.03.18 刘颖

如何应对孩子湿疹

同时要注意避免皮肤刺激，空气和环境过敏原、感染、烈性肥皂和洗涤剂、香水、粗糙不透气的衣物、出汗、精神压力等都可能诱发、加重湿疹，应该尽量避免，也要把孩子的指甲剪平剪短以免抓挠损伤。

荨麻鸡蛋牛奶花生小麦大豆

2025.03.18 谢江强

柴胡桂枝汤加减治验案

诊断：感冒后遗症处方：柴胡桂枝汤加减5剂方组：柴胡60g清半夏20g生黄芩20g炙甘草20g生姜20g大枣6个党参20g桂枝20g赤芍20g制附片15g葛根60g仙鹤草60g煎服方法：冷水1600毫升左右泡透，水开煮到约600ml，分三次饭后热服，中午服后

柴胡桂枝汤柴胡清半夏黄芩炙甘草生姜大枣党参桂枝赤芍附子葛根仙鹤草桂枝汤伤寒论

2025.03.17 宗琪

国医节 | 浅谈升陷汤在心脏疾病中的应用

升陷汤是张锡纯《医学衷中参西录》里的名方，临床应用频率非常高，尤其在心肺疾病中。升陷汤症，大多以气短，气不够用，稍微活动就喘或者干咳为表现，老年人多见，其实就是胸中宗气下陷，用升陷汤升提宗气则安。再是此方属升提之方，不宜久用，若久用，需加补肾填精之药。

升陷汤中参黄芪知母柴胡桔梗升麻小便红景天补骨脂茯苓杏仁甘草汤橘枳姜汤血府逐瘀汤

2025.03.17 张彩燕

中医诊疗二三事

他回答说都有，小编说你天天吃安眠药有效果吗？

2025.03.17 李华歆

伤寒论第118-119

1火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。太阳伤寒者，加温针，必惊也。仲景告诉我们可以考虑使用“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”，感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章《桂枝甘草龙骨牡蛎汤》！

桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草牡蛎汤牡蛎

2025.03.16 李华歆

幼儿急疹—育儿路上的纸老虎

幼儿急疹的另外一个特征是皮疹，典型的表现是“热退疹出”，但也可以在发热的时候出现，皮疹一般先出现在躯干上，然后蔓延到颜面和四肢，2～3mm大小，呈淡粉色或玫红色，按压可以退色，可以持续1～3天，也有的仅持续几个小时就消退了，消退后不会留下痕迹。

蔓延牛角尖老虎

2025.03.16 谢江强

关于感冒的九个常识

流感不同于普通感冒，可以在医生的指导下进行抗病毒治疗。

毒药咳药

2025.03.15 谢江强

过敏性鼻炎医案一则

最近门诊70%的鼻炎患者，检查报告都写着“过敏”，但吃抗过敏药只能管几小时，一停药立刻鼻塞打喷嚏…---经典方解析｜麻黄附子细辛汤的“破冰行动”针对脾肾阳虚型鼻炎，中医常用《伤寒论》中的麻黄附子细辛汤加减。---鼻炎不是绝症，但需要你给身体一次“重启”的机

2025.03.14 丁龙龙

感冒与抗生素

所以很多感冒的孩子吃了抗生素、各种感冒药、中成药，过几天感冒好了，家长还以为是吃药吃好了，下次孩子再感冒，就容易按自己的感觉给孩子喂药。感冒都是自己好的而不是医生治好的，感冒药只能缓解感冒的症状，却不能治愈感冒。

点药毒药咳药

2025.03.14 谢江强

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