甘草学园 - 临证小谈升降散

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临证小谈升降散

从"升降出入"谈气机紊乱的立体调治

细辨病机，《素问》"升降出入，无器不有"八字如灯照暗：患者离异后独居十年，情志郁结致肝气横逆，枢机失司引发连锁反应——肝气上冲则晨晕，胃气不降则午后面赤，肺气壅滞则夜咳，三焦气化失职则腹胀。医者若遇怪症，不必穷究病名，但观气机升降出入之态，自能执简驭繁。

2025.03.24 刘颖

从"通因通用"谈中医逆向思维的临证智慧

《内经》"通因通用"四字，初读似悖常理，实则蕴含深邃医理。此案始悟"通因通用"真义：泻下仅是表象，肠腑积滞才是病根。此证印证仲景"下利腹满者，当下之"的逆向思维。此等"通而和之"的治法，恰是中医逆向思维的绝佳诠释。

2025.03.20 刘颖

从反复口疮看中医"伏邪"致病特点与调治思路

各位同仁，今天与大家探讨一例反复发作的口腔溃疡案例。患者陈先生，38岁，程序员，主诉口腔溃疡反复发作5年，近半年每月必发。结合患者舌脉及病史特点，当属"伏热内蕴"之证。用药两周后溃疡面缩小，发作频率减半。"现代临床中，伏邪致病现象愈发普遍。

2025.02.11 刘颖

咳嗽10余天，中医辩治2诊痊愈。

患者：蒋某某性别：女年龄：55岁初诊日期：2025年1月18日主诉：咳嗽10余天。现病史：患者述感冒后遗留咳嗽不愈10余天，伴晨起鼻中干，咽痒，一咳即有痰，咳白痰，晨起咳至干呕，舌质淡红，舌尖红，苔薄略腻，左脉：沉滑有力，右脉：寸浮有力，关尺沉滑有力。

2025.01.30 宗琪

论治“咽痒咳嗽6年余，加重2个月”案

患者：仇某性别：女年龄：68岁初诊日期：2024年11月18日主诉：咽痒咳嗽6年余，加重2个月。诊断：咽痒咳嗽处方：阴毒汤加减6剂方组：升麻30g醋鳖甲30g生甘草30g当归15g桔梗15g煎服方法：冷水800毫升左右泡透，水开煮到200毫升，中午及晚上饭

2024.12.25 宗琪

论升降散方解与体会

升降散乃清代杨栗山所创制,由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄组成,功在升清降浊、表里双解、寒温并调。本证的表现虽然种种，但归根结底，是寒凉外遏，火热内郁，故用宣泄郁火的升降散治疗。

升降散蝉蜕姜黄大黄解毒虫药解毒散

2024.01.07 高立坚

脉法新悟（九）

自秦以来，儒家和法家思想贯穿中国历史。儒家“舍生而取义”，法家“执法而弃情”。脉仍寸弦无力，尺弦。于是，这位著名的作家挥笔写道：“马克·吐温和他的箱子。”医案来自《李士懋平脉辩证医案》，经删减。

小便小续命汤葛根汤风药虫药血通麻黄汤苓桂术甘汤附子黄芪丹参小柴胡汤升降散

2023.12.28 陈玉佳

脑梗心衰遭遇新冠

然痰壅则气滞，气滞则肺气失下行之令，于是为咳嗽、为喘逆等证矣。病因食积而起，故方中以莱菔子消食行痰；痰壅则气滞，以苏子降气行痰；气滞则膈塞，白芥子畅膈行痰。三者皆治痰之药，而又能于治痰之中各逞其长。

血通参附汤人参附子人参生津三子养亲汤莱菔子苏子白芥子温胆汤山楂六神曲杏仁升降散

2023.02.02 缴秀珍

中医药治疗351例新冠患者小结及思维导图

自12月14日起，陆续有患者通过电话、微信及视频联系我，线上接诊量短时间内暴增。12月14日至18日，5日共计开出351例处方，后经随访患者，有效率达85%以上，通过对比分析，从中摸索规律，现小结如下：一、初期一般为数小时内，传变速度极快，可在12小时内进

2022.12.24 李王杏安

升降散和达原饮治疗痞满的体会

升降散升清降浊，达原饮开达膜原。另外的一种情况是，由于脾气的升清功能不行，清气不升，浊气不降，正常的升功能减弱的情况下，人体的升降功能就会失去了应有的作用。

半夏泻心汤枳实四磨汤五磨饮子升降散伤寒瘟疫条辨蝉蜕生大黄片姜黄达原饮厚朴草果知母芍药黄芩甘草味药

2022.11.12 刘革命

小柴胡汤治疗慢性咽炎一则

2020年，接诊一患者，女，年50岁。该患者职业为教师，长期过度使用咽喉，导致咽痒干咳。曾至社区卫生服务中心诊治，诊断慢性咽炎，予中成药治疗不愈，遂求诊于吾。该患者无恶寒发热，可排除表证。嘱咐患者降低说话频率，多饮水，以口中津液含于咽部而不吞下，养咽生津。

小便小柴胡汤升降散柴胡黄芩姜半夏太子参甘草桔梗玄参蝉蜕姜黄瓜蒌仁夜交藤合欢皮生津

2022.02.08 林鹏

阳强

阳强赵某，男，39岁2021年元月9日初诊患考于4个月前因前列腺炎服用阳起石、巴戟天、附子等补背强阳方药后，致阳强不倒，已服中药近百剂均无效。服药3剂，阳强好转，能入睡，10剂后症状基本消失。

阳起石巴戟天附子小便蝉衣片姜黄柴胡黄芩川楝子山栀芦根陈皮槐花龙胆草大黄升降散

2022.01.15 潘洪波

皮疹

患者，林某，女，57岁！缘1月前突发出现双下肢内侧多发半片状皮疹，到当地乡镇卫生院治疗，当时血糖16.90，诊断过敏性紫癜及糖尿病，西医以激素泼泥松龙，西替利嗪抗过敏及降糖药治疗。体胖，情绪易怒，睡眠差，易醒，晨起有口干口苦，无明显乏力。

地黄汤升降散

2022.01.01 文天明

升降散之用（住院）

之前，研习《赵绍琴临证医案》，对升降散的应用一直想深究！偶有辩证适宜，遂记录！今有住院病人，女70+，因中风多年入院康复治疗！舌红，苔厚腻白兼微黄，脉弦滑！以升降散畅气机，滋阴润燥，凉血止痒！

升降散蝉蜕姜黄酒大黄当归肉苁蓉丹皮生地地肤子白鲜皮

2021.09.18 文天明

温病理论治疗身痒验案一则

诊病请到正规医疗机构，切不可身试药！

炉甘石洗剂防风蝉蜕酒大黄片姜黄淡豆豉栀子芦根滑石薏苡仁黄芩知母通草升降散栀子豉汤小便

2021.08.13 李华歆

中医临床小儿诊断经验心得新站人民医院潘洪波

小儿卫外机能明显不足，容易受外邪的侵害。小儿神志怯弱，受邪气容易深入肝木，内陷心包，出现风火痰热之证。中医临床小儿诊断经验心得小儿的护理要点我主张小孩应该由父母亲亲自养带，这样的小儿从小就有安全感，父母亲也能静下心来观察孩子。

2021.07.09 潘洪波

临证感悟之一：虽凶但吉的瞑眩现象

瞑眩是指在治疗期间出现的原有症状加重或者出现新发的较为激烈症状，该现象在古籍中尤其是在伤寒中有着丰富的论述。总的来说，瞑眩是中医治疗中的一种特殊的临床现象。

伤寒论调胃承气汤泉水附子理中丸黄酒蜂蜜升降散厚朴半夏人参甘草汤小柴胡汤平胃散

2021.06.09 管志敏

三皮汤加减治疗皮肤瘙痒

三皮汤加减治疗皮肤瘙痒詹某，男，54岁，2020年2月10日初诊。其实当归饮子和两地汤在治疗皮肤瘙痒症中是有区别的，当归饮子实乃四物汤加减而成，故治疗的病证当以血虚为主，搔之印痕色淡不红；两地汤实乃增液汤加减而成，故治疗的病证当以血热为主，搔之印痕色红如血

2021.05.24 夏耀飞

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