精选 试论热证的治疗
试论热证的治疗
热证,症状纷纭复杂,治疗莫衷一是,以笔者愚见,大约分为五大类,一曰实火宜泻,二曰虚火宜滋,三曰郁火宜疏,四曰假火宜温,五曰阴火宜伏。实际上虚火、假火和阴火都是虚火,只是所虚之处有所不同罢了;虚火主要指的是阴虚,假火主要指的是阳虚,阴火主要指的是气虚,前二者多责之于肾,后一者多责之于脾。现分述如下:
有一种火,叫实火,实火宜泻。这种火是症实脉实的火,伴有舌红苔黄,脉洪数有力,可见通身表里一派阳热之象,如身热恶热,心烦躁扰,面目红赤,口渴饮冷等,有人将这种火比喻“贼子”,法当驱贼外出。宜苦寒直折,药用苦寒,如黄芩、黄连、黄柏、大黄、栀子等,代表方黄连解毒汤和五味消毒饮等。
有一种火,叫虚火,虚火宜滋。这种火是症实脉虚,以舌红少苔、脉细数为代表的火,所谓“水浅不养龙”即是此义。法当用水来灭火,宜滋阴降火,药用甘寒,如生地、麦冬、元参、玉竹、沙参、石斛等,代表方黄连阿胶汤、知柏地黄丸和引火汤等。
有一种火,叫郁火,郁火宜疏。这种火是表里不一致,当为真热假寒,内真热外假寒。由于邪气因为气机不畅而没有出路,蕴于里而化热,外现寒象,但脉沉而躁数,舌质红,形瘦薄而舌面少津,小便短赤和大便秘结等,此等邪气包括外邪、气滞、血瘀、痰湿和食滞等,当火郁发之,以条畅气机为要,代表方升降散和越鞠丸等。
有一种火,叫假火,假火宜温。这种火是上下不一致,当为真寒假热,下真寒上假热,又称龙雷之火,所谓“水寒不养龙”即是此义,有人将这种火称之为“逆子”,不能驱子外出,只能教育引导,这就是火不归元之火,应“引火归元”,当温之降之,代表方潜阳丹和桂枝加龙骨牡蛎汤等。
有一种火,叫阴火,阴火宜伏。这种火兼有脾虚之象,张景岳谓之失位之火,李东垣谓之阴火。阴火就是胃火,胃气主降,阴火何以上冲?乃脾气不升而下陷所致;脾气何以不升而下陷?乃脾气太虚故也。法当补土伏火。补土就是补脾升阳,伏火就是泻火利窍,补脾用参党黄术草,升阳用柴葛升活防,泻阴火用芩连柏柴石,利下窍用四苓散,所谓甘温除大热即是此义,甘温补脾升阳,大热即是阴火上冲。临证时要透过假热之象,抓住脾胃气虚的本质,如舌苔黄甚或黄腻等,若是有舌质淡胖,边有齿痕,脉迟缓等脾胃虚的征象,即可运用阴火学说进行治疗。代表方如升阳益胃汤和补中益气汤等。
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现阳虚患者多见,可兼有虚火,郁火,阴火之象
名曰补脾胃泻阴火升阳汤
对,就是这个
所以李东垣有首方叫做泻阴火升阳汤
热证的辨证论治分析的很详细。
好文章,临床上必须要考虑火的存在