病毒感染咳嗽验案
案一
刘某，女，70余岁。
2024.02.22初诊：近几日气温下降，不慎外感后咳嗽5天，连续性咳嗽，咳声粗迫，咳时舌外伸，咽痛，口干口苦，纳眠可，舌红少津，舌尖及舌中少苔，中有裂纹，苔根稍黄，舌下稍瘀，右脉弦滑数，左脉弦滑数。
辨证分析：
①咳嗽，咳声粗迫，咳时舌外伸，口干口苦，舌红，脉弦数→外感起病，邪入少阳，少阳郁火。
②口干，舌尖及舌中少苔，中有裂纹→少阳郁火，津液不足。
处方：
柴胡18g 黄芩15g 炙甘草10g 姜半夏8g
天花粉15g 菊花10g 桔梗6g 北豆根10g
玄参10g 浙贝母12g 芦根24g 瓜蒌仁15g
射干10g 白前10g 前胡10g
1剂，水煎服，每日1剂，每日3次。
2024.02.24二诊：诸症未见好转，舌下瘀，考虑少阳瘀热，予升降散清透瘀热，沙参、麦冬、浙贝母等养阴润肺，瓜蒌仁、芦根祛痰，紫菀、款冬花止咳。
处方：
蝉蜕6g 桑叶10g 薄荷9g 僵蚕6g
莪术12g 姜黄9g 桃仁15g 北沙参15g
麦冬12g 浙贝10g 芦根15g 栀子9g
生地12g 瓜蒌仁10g 北豆根10g
紫菀15g 款冬花15g
1剂，水煎服，每日1剂，每日3次。
2024.02.26三诊：患者诉咽喉已不痛，咳嗽未见任何改善，其平素身体强健，很少吃药打针。目前阵发性咳嗽，咳声粗迫，咳时舌外伸，声音嘶哑，口干口苦，夜间睡觉盖被子觉热，会出汗少许，汗出后觉舒适，舌红，舌尖及舌中少苔，苔根稍黄，右脉弦滑数，左脉弦滑数。
辨证分析：
①外感风寒起病，邪入少阳，少阳郁火仍在，柴胡、黄芩、炙甘草清透少阳郁火，麻黄、苏叶、防风解表。
②郁火伤及津液，天花粉、杏仁，补养津液。
③厚朴肃肺，桔梗宣肺，一宣一降恰合肺气升降之性，紫菀、款冬花、旋覆花对症止咳。
处方：
柴胡15g 黄芩15g 炙甘草6g 天花粉20g
杏仁20g 桔梗8g 紫菀15g 款冬花15g
厚朴8g 旋覆花15g 防风8g 紫苏叶10g
麻黄8g
1剂，水煎服，每日1剂，每日3次。
2024.02.28四诊：已不咳嗽，口干苦明显减轻，夜间睡觉仍觉热，不出汗。继续以前方加升降散出入。舌红，舌尖及舌中少苔，苔根稍黄，脉滑数。
处方：
柴胡15g 黄芩15g 炙甘草6g 天花粉20g
杏仁20g 桔梗8g 紫菀15g 款冬花15g
枳实6g 旋覆花15g 麻黄8g 紫苏叶10g
蝉蜕8g 僵蚕8g 姜黄9g 酒大黄6g
2剂，水煎服，每日1剂，每日3次。服完，愈。
慎思明辨：患者为外感寒邪起病，外邪未尽，内传少阳形成郁火，初诊未考虑到外邪仍在，未予解表之药，此过失一也；患者虽咽痛，但清热利咽之味过多，有碍郁火外发，此过失二也；二诊南辕北辙，虽有瘀热，但归因于郁火，重在郁火，本应清透、发散郁火，然仍未识得病机要点，继续清热，忽视外透、外散，此过失三也。三诊时方才明悟，及时调整，方才获效。
案二
王某，女，29岁，上呼吸道感染咽痛扁桃体化脓。
2024.02.28微信发信息联系告知：发热2天，对症处理已退，现在就是间断性咳嗽，咳白痰，纳差，有时候恶心、呕吐，咽痛甚，双侧扁桃体化脓，CRP82.7。
辨证：少阳郁火，胃虚生痰，上焦热盛。
处方：小柴胡汤加味
柴胡12 黄芩12 炙甘草6 菊花10 紫苏叶10
金荞麦20 北豆根10 马勃6 蝉蜕6 浙贝母10
半夏12 生姜15
党参10 大枣15
2剂，免煎颗粒（成都中医药大学附院），每日1剂，分2次服。
2024.03.01二诊：前方服2次后咽痛大减，目前仍有咳嗽，咳嗽时而有痰，时而没痰，稍乏力，纳差，咽部红、扁桃体化脓稍减不多。其母症状相似，服此方4剂愈。
辨证：少阳郁火，上焦热轻，肺气阴不足
处方：小柴胡汤加减
柴胡12 黄芩12 炙甘草6 紫苏叶10
金荞麦15 北豆根10 马勃6
浙贝母10 北沙参18 玄参8
瓜蒌仁15 射干12
茯苓8
2剂，免煎颗粒（成都中医药大学附院），每日1剂，分2次服。服尽，仍偶有咳，余无不适，后自行调养。其母病愈怕遗留病毒，至医院复查，接触了其他呼吸道感染的患者，回家后再次发热、咳嗽、咽痛，自行使用前方疗效不佳，口服抗生素治疗周余症状明显减轻，后咳嗽是否痊愈未知。
案三
2024.01.10家父感冒，头晕、乏力、鼻声重，口干口苦，腹中热，小便黄，舌红苔黄腻，舌尖剥脱苔。脉缓，寸关沉细无力，尺弦大
辨证：燥伤心肺气阴；金不涵水；肾中燥热。
处方：
桑叶15 苏叶10 荆芥10
枳壳10 桔梗5
北沙参15 党参20 麦冬20 五味子15
当归15 炙黄芪20
知母15 黄柏10
黄连10
2剂，水煎服，每日1剂，分3次服，服尽，病愈。
2024.02.02再次感冒2天，咳嗽，头晕乏力，身重，咽痛，口干舌燥口苦，鼻塞流涕较初起时减轻，胸中热痛较初起时减轻，腹中热，舌苔黄厚腻，大便可，小便黄。
辨证：燥伤心肺气阴；金不涵水；肾中燥热
处方：
桑叶15 苏叶10 荆芥10
枳壳10 桔梗5
北沙参15 党参15 麦冬20
当归15 炙黄芪20
知母15 黄柏10 黄连10 卷柏20
白花蛇舌草15 牛蒡子15 北豆根10
桑白皮10 川楝子15
1剂，水煎服，每日1剂，分3次服，服尽，病愈。
2024.02.11再次感冒2天，头晕乏力，口干口苦，鼻塞声重，胸腹觉热，舌苔黄腻，大便可，小便黄。
桑叶15 苏叶10 荆芥10
枳壳10 桔梗5
北沙参15 党参15 麦冬20
当归15 炙黄芪20
知母15 黄柏10 黄连10 卷柏30
白花蛇舌草15 桑白皮10
川楝子20
2剂，水煎服，每日1剂，分3次服，服尽，病愈。
慎思明辨：老家气候寒热不调，前一天艳阳高照，下一天就阴冷刺骨，风却很大，家父肺脾气虚，又有湿热体质，不耐寒热，易在气温变化时外感。当下甲流人群较多，不排除甲流感染可能，初起时气温下降，应为外感凉燥，但随即入里化热，夹湿蕴毒，变为燥邪疫毒伏留于内，伤及心肺气阴。未注重后续疗养，本应予归芍六君子汤善后，但因家父不喜中药味苦，故作罢，所以反复外感。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
崩漏的膏方调理心得 谢江强
崩漏是阴道异常出血的总称，是指妇女非行经期间，经血暴下不止或淋沥不尽，二者常交替出现，故概称崩漏。现代医学的功能性子宫出血、女性生殖器炎症、肿瘤等所出现的阴道出血，皆属“崩漏”范畴。故对于本病的虚证及虚中夹实之证，皆可使用膏方进行调治，多可取得良好效果。 -
更年期综合征的中药膏方调理心得 谢江强
更年期综合征，又称“围绝经期综合征”“经断前后诸证”，属中医学“绝经前后诸证”范畴。治疗更年期综合征宜补肾、养阴、宁心并进，同时注意兼顾补益脾胃后天之本，调理气血，平稳度过绝经期，这样才能延缓衰老，永葆青春。 -
心痛不适伴后背发凉出汗，中药2剂见效 宗琪
患者：张某某性别：女年龄：68岁初诊日期：2024年1月8日主诉及现病史：患者述心痛多年，伴左肩疼痛及眼痛，伴后背发凉，汗多，后背痛，后背汗出，有风即觉后背不适，怕冷，大便日一行，质地可，眠可，半夜口干，舌质略暗，苔腻偏白，舌下瘀明显，左脉：寸沉力稍弱，关 -
口中不适三年案一 王建飞
2023年10月15日戈某，女，47岁，初诊。邪犯阳明则口中不适，月经来时肝阴始亏，邪热上犯则头晕频作。服药后变化不大。服药后症状不改善。口中不适稍微减轻，近两个月经常吃螃蟹，总共吃了约二三十只。 -
天麻钩藤饮治疗头晕头痛一案 李格铬
患者女，52岁，主诉：头晕2月，加重伴头痛1月。现病史：头晕2月，近1月头晕较前加重伴头痛，自觉四肢发麻，纳寐可，小便可，大便每日1次，偏干。就诊当地医院诊断为脑梗前兆，既往无高血压、糖尿病、冠心病病史。 -
浅述痞满及其治疗预防 张宝华
浅述痞满及其治疗预防痞满是指胃脘部痞满，患者自觉胃脘部堵塞、胀满不舒，是一种常见的消化系统症状。本文将浅述痞满的病因与及其治疗预防。通过养成良好的生活习惯和饮食习惯，可以有效地预防痞满的发生。 -
“温阳益气活血”法治腰痛一则 宁加银
实以气滞血瘀为主，患者有明显的外伤病史，加之病程较久，久病入络可知。患者脾肾阳虚为本，夹虚夹瘀，大多数医生都能抓住当前瘀血的主要矛盾，行活血化瘀之法，但是抓不住患者本虚的特性。此病法当益气养血，但单治瘀不治虚，非其治也。 -
小柴胡汤治疗耳痛的运用 宁加银
患者，女，贺某，54岁，主诉：耳乳突处反复发热伴疼痛4＋月，现病史：耳乳突处疼痛，口苦，目眩，口干，渴欲饮水，时有小腹冰凉，时有耳乳突处灼热感，无流脓破溃，时有潮热感，汗出，颠顶头痛，头痛如劈，时有肢体麻木，情绪焦虑，小便可，纳可，舌质淡红，苔薄白，脉弦。 -
黄帝内针治疗脐下刺痛效如浮鼓 夏耀飞
黄帝内针治疗脐下刺痛效如浮鼓温某某，男，12岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇甘峪口村，2023年11月9日初诊。本案患儿是老熟人了，多次在笔者处就诊，黄帝内针在他身上速效，每次如此，这次也不例外，本案即是。 -
感冒咳嗽案 张宝华
张某某，男，九岁。此乃风寒袭肺，肺气不宣所致。当晚服一次，咳减半，次日现鼻涕色青，自觉鼻涕出舒适，咳几无。
最新文章
-
中药用药之忌 谢江强
中药用药之忌目前，中医学界共同认可的配伍禁忌为“十八反”和“十九畏”。妊娠用药禁忌妊娠禁忌药物是指妇女在妊娠期间，除了要中断妊娠或引产外，禁用或须慎用的药物。根据临床实践，将妊娠禁忌药物分为禁用药和慎用药两大类。
-
脑卒中的概念及其常见病因“ 谢江强
脑卒中的概念及其常见病因“脑卒中”又称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括出血性卒中和缺血性卒中。脑卒中可分为脑出血和脑梗死两部分，二者均属于中医“中风”的范畴。
-
旋覆代赭汤和四逆散治疗反流性食管炎验案 韦麟
蓝某某，男，40岁。反流性食管炎发病机制复杂，肝主疏泄，助脾运化，有助于脾胃气机的升降，肝失于疏泄，气机不畅，脾胃升降失调，脾失健运，胃气上逆是主要病机，治疗以疏肝解郁、益气健脾，降逆和胃为法。
-
不寐案例五则 罗沿印
此案由表虚而致营卫不和，乃至肝脾不和，最终导致不寐，此种情况临床少见，当知临证必以辨证为务。因而，在临床上对于他证所致不寐，应当溯本求源，标本兼治。
-
从“大黄牡丹皮汤”谈“阑尾炎”中医治疗 张训景
现病史：6天前无明显诱因出现恶心、呕吐伴发热，在当地医院给予输液治疗，恶心、呕吐发热症状好转。查体发现右下腹压痛考虑阑尾炎。肠痈，外科病名。脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。
-
开膏方必须要顾及脾胃 谢江强
服膏方时亦不宜饮食浓茶、咖啡、辛辣刺激性的食物，因为这些食物会妨碍脾胃的消化功能。吃膏方过程中如有急病也应暂停，等治愈后再吃。
-
柴胡桂枝汤加减治胸闷头晕1月案 宗琪
患者：常某某性别：男年龄：74岁初诊日期：2023年5月5日主诉：胸闷，头晕1月余，晨起头晕怕冷，易汗，易感冒。
-
百合类方二 李华歆
今天小编继续为大家讲解百合类方！这是不对的，另一个方面，当百合病的患者出现了类似里证的症状，医生就一股脑的想着用下法，下法同样损耗津液，这也是错误的！百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。百合滑石散百合(炙)一两滑石三两上为散，饮服方寸匕，日三服。
-
更年期并不一定是绝经期 朱强伟
更年期并不一定是绝经期更年期是人体在衰老的过程中，一种生理变化明显的重要阶段。绝经之前已存在卵巢逐步衰退的阶段，据调查，大约24年，在不同的人长短不一，称为绝经前期。
-
病案分享：乌蛇荣皮汤减味治疗银屑病皮损 于长振
【就诊背景】HIV10余年，既往曾有8年左右抗病毒治疗，近6年停药，就诊时HIVRNA3次方，CD4计数90个/ul，‘银屑病史10余年，与HIV同时起病，长年困扰于皮肤问题，应用各类护肤品及激素类药物等，反复起病。此次以HIV就诊，重新启动抗病毒治疗“T
没有更多评论