精选 达原饮合升降散治疗发热案例一则
患者吴某，男，26岁，2021年5月1日初诊：以“发热3天”为主诉就诊，3天前因咽部不适引起发热。现症见发热，体温38.4度，伴身疼难以下床，不欲食，咽疼，周身疼痛，服退烧药出汗后身疼觉缓，但热不退。大便不成形，舌红，苔黄腻，脉滑数。辨证属内伤发热（邪伏膜原证），治宜开达膜原，利湿清热。方药以达原饮合升降散加减：柴胡20g，黄芩10g，炒白芍15g，知母10g，槟榔10g，川厚朴10g，草果6g，僵蚕10g，蝉蜕10g，姜黄10g，大黄6g，葛根20g，桔梗10g，甘草6g。3剂，每日１剂，分早晚2次水煎温服。
2021年5月4日二诊：诉服上方2剂后，热退身轻，咽疼愈，身疼减。仍觉周身不适感，头稍昏蒙。服药期间出现腹泻，日2次，诉泻后反觉畅快，舌边尖红，苔白腻稍黄，脉滑。处方：上方去槟榔、葛根、姜黄，柴胡改为12g，大黄改为3g，加炒杏仁10g，生薏苡仁30g，继服3剂。后通过微信随访，患者诉诸症悉减。
按语：达原饮为明代医家吴又可所创，原方在《温疫论》中治疗“温疫初起，先憎寒而后发热，嗣后但热而不憎寒也。初得之二三日，其脉不浮不沉而数，昼夜发热，日晡益甚，头疼身痛。”即为瘟疫或疟疾邪伏膜原而设。膜原即半表半里，处于脏腑之外，肌肤之内，中多空隙，痰湿容易留聚。结合本案，汗后而热不退，且热势不胜，此非太阳阳明可辨。因湿热郁阻于少阳，故见不欲食；邪阻少阳，胆热上扰则咽疼；少阳枢机不运，三焦气机壅滞，经脉之气不利，则周身疼痛不适。结合舌红，苔黄腻，脉滑数，乃邪伏少阳，湿热不攘之证。治以达原饮开达膜原，祛湿清热，合升降散以升清降浊，透泄郁热，畅达气机，加柴胡引经入少阳，疏达郁热；葛根解肌退热，兼升清止泻；桔梗辛开散结，利咽止疼，助气化。二诊身热已退，湿热减轻，减攻伐荡涤之力，加入杏仁、生苡仁，助三焦之气化，加强祛湿之功。患者本为湿性体质，湿邪重浊黏腻，需徐徐收功，善后务细。嘱少食辛辣油腻、炙煿生冷之品，不可耽于烟酒，适当运动，饮食有节制。
运用此方，临床亦随证加减，恶寒、头身痛者，加羌活、葛根、防己；泄泻者，合用葛根芩连汤；湿热偏于上焦者，合千金苇茎汤、桔梗汤等；偏于中焦者，合黄连温胆汤或二陈平胃散加减；偏于下焦者，合二妙散或鸡鸣散加减；湿热弥漫三焦者，合用三仁汤加减等。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
善持堂近期医案摘录（六十七）目瞤 钱开达
现代医学把目瞤称为阵发性眼睑痉挛症。轻症无治，重症会注射肉毒素以阻断神经冲动。某君男二十六岁，十天前因目瞤一个月来善持堂求治。善持堂以此为圭臬，熔三甲复脉汤，牵正散，钩籐散为一方施治某君。服药次日反馈，症状已减；一周后随访，目瞤已痊愈。 -
痰湿体质的孩子，家长应该如何调理 谢江强
痰湿体质的孩子，家长应该如何调理a.用温胆汤给孩子泡脚温胆汤是一个著名的中药方子，里面有茯苓、法半夏、陈皮和炙甘草四味药。d.给孩子吃五谷杂粮调理身体在给孩子用温胆汤和焦三仙，清理掉体内的痰湿和积食之后，家长就要通过饮食给他调理身体，帮助他恢复脾胃的健康。 -
中医治疗前列腺癌病案分析 崔国宁
经直肠前列腺穿刺活检病理确诊为前列腺癌。患者因年龄较大，拒绝手术及放化疗，遂求治于中医。 -
对照条文 李华歆
今天继续为大家解读仲师“对照条文”！这两个条文从用药上非常相似，可以说就是“一药之差”！对于另一条的解释：同样是患了“太阳病”的患者，医师同样错误的使用了“下”法，而患者在“下后”的表现却与第21条大为不同！ -
“头痛难忍伴耳前疼痛5天，加重1天”案 宗琪
患者：冯某性别：女年龄：57岁初诊日期：2024年5月7日主诉：右耳前及右侧头痛5天。5月13日回访：述疼痛大好转，只是偶尔有些疼痛，大便日一行。5月29日回访：述诸证病愈无其他合适。 -
中医“通因通用”之大柴胡汤 郭文龙
杨某，女，45岁。“以脾家实，腐秽当去故也”体现了中医“通因通用”治法的妙用。遂用大柴胡汤以通里泻实，平胃散以化痰消痞。《伤寒论》伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。 -
痛风 潘洪波
痛风在过去被称之为富贵病，古代的帝王将相、达官显贵，终日山珍海味，痛风的发生率很高，而普通百姓的发病率很低。痛风严重的叫白虎厉节，像被老虎咬住一样，可见这种疼痛是很可怕的。我给他写了个方子，是金元四大家之一的朱丹溪创立的，这个方子叫上中下通用痛风方。 -
中药加减治愈“双眼干涩”2年案 宗琪
患者：李某某性别：女年龄：31岁初诊日期：2024年4月21日主诉：眼干2年余。 -
失眠 潘洪波
当然，可能也是因为酸枣仁在失眠这个问题上用的广、原材获取也不容易，近些年的价格一直是飞涨，很多患者用起来负担也是挺大的。 -
黄褐斑 谢江强
现代医学认为黄褐斑的发病多因内分泌失调，体内雌激素和孕激素增多，刺激局部黑素增加所致，此外还与精神因素、紫外线照射、化妆品等有关。黄褐斑的基本病理变化为本虚标实，以虚为本，以瘀为标。黄褐斑影响美观，常使患者出现情绪抑郁、失眠多梦等症。
最新文章
-
起萎方 潘洪波
于是去侧柏叶，栀子、藕节之品，仿古寒商阳，而更难起。继服一周巩其效，先起而有力，金枪不倒。
-
泄泻调理调理总结 谢江强
泄泻是指排便次数增多，粪便清稀如水样，或伴见不消化食物，或有黏液为特征的常见小儿疾病，一年四季均可发病，夏秋季节尤为常见。此病大多见于2岁以下的婴幼儿，年龄愈小，发病率愈高。
-
前列腺增生的中西医认识及治疗 张宝华
西医治疗前列腺增生，通常采用药物治疗和手术治疗两种方法。中医和西医在治疗前列腺增生方面各有所长，中西医结合治疗可能取得更好的效果。同时，保持良好的生活习惯和心态也对预防和治疗前列腺增生有积极的作用。
-
头晕的医案整理1 谢江强
陈某，男，53岁。主诉：头晕间歇发作1年。医案109程某，女，31岁。现病史：3个月来头昏间歇发作，昏时恶心，月经先期，20余天1行，量多色红有血块，末次月经于10月17日来潮。
-
便秘医案整理 谢江强
医案68邢某，女，71岁。医案69丁某，男，74岁。现病史：今年6月份出现腹痛肠鸣矢气黑便，住某三甲医院，胃镜、肠镜未见异常，血止后出院。医案70陈某，女，32岁。主诉：便秘口臭1年。
-
越婢加术汤 李华歆
患者浑身发热症状明显，身体出了很多很多的汗，我们说汗为津液外出的一种特殊形式，而出汗太多，肌腠大汗，也就会容易遭受到外邪的影响，而久而久之，因为津液就是过多，阴阳俱虚，可以用“越婢加术汤”治疗！越婢加术汤主之。
-
不生烦恼，即得自在 陈鹏
-
手脚冰凉十年案一 王建飞
主诉：手脚冰凉10年，加重3个月。手脚冰凉十余年，近三个月来加重。肝肾精血不足，不能滋养真阳、收敛真阳，致真阳无力生发生长并抵御外（寒）邪，真阳不足，阴寒内生，则手脚冰凉持续十余年之久。今复诊告知手脚冰凉好转。
-
小儿抽动医案分享 李娟
关于小儿抽动，西医学称之为抽动障碍。若不及时中医中药干预，儿童抽动症病程拉长，反复发作，影响正常生活和学习。2023年8月26日三诊，患儿抽动无，面部积食斑已褪至不明显，大便正常，情绪稳定。
-
痛泻要方加减治疗腹泻 夏耀飞
痛泻要方加减治疗腹泻郭某某，女，82岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇叶寨村，2023年9月22日初诊。主诉：腹泻3天。现症见：便溏，一日2次，大便急迫，痛泻，神疲乏力较甚，纳可，肝郁舌，呃逆。
-
曾鑫
资质认证
2021-09-23 09:06
0
0
没有更多评论我可能会考虑甘露消毒丹