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防不胜防的肠套叠

2025.03.20 0阅读 评论数 0 0
孩子小的时候，因为不会说话，主要是通过哭闹和外界交流。哭闹的原因有很多，饿了、拉臭了、衣服穿得不舒服都可能会哭闹。大部分哭闹是正常，持续时间不长，也没有其他的异常，通过安抚可以缓解。但有的孩子哭闹是因为疾病带来了痛苦，甚至是一些比较急的病，那就需要小心了，比如前面讲的疝气卡住了。此外，当孩子无缘故地出现阵发性哭闹，哭闹10多分钟，安静几分钟，又出现一阵哭闹，反复持续，那就要警惕一种疾病—肠套叠。肠套叠是就是肠子钻进了邻近的肠子里，被卡住了出不来，主要的风险是时间长了，卡在里面的肠子会发生坏死，导致严重的后果。肠套叠是小儿普外科三大急症之一，既然是急症，所以处理的主要工作都要交给医生，家长所做的是早点发现孩子的问题，并想到这个病，然后及时将孩子送到医院。哪些孩子应该警惕肠套叠呢？4～10个月是肠套叠最好发的年龄，这个年龄段的小胖子，尤其是男胖娃，应特别警惕。2岁以上肠套叠的发生率逐年减少，新生儿和5岁以上孩子发生肠套叠要小心是不是肠子上长了东西。除了特征的阵发性哭闹，肠套叠最常见的表现还有呕吐和拉“果酱样”大便，这都是肠子被卡住后所致。医生根据这些表现，再加上摸肚子，摸到一个长条的包块，就基本可以确定。但有些孩子哭闹得厉害，挺着肚子，或者孩子太胖了肚子胀得厉害了，就不那么好摸，需要靠超声检查来确定。还有些孩子表现得很不典型，细心的家长就觉得孩子脸上一阵阵发白，面容有点痛苦，觉得不对劲就送到医院，结果证实是肠套叠。也有的孩子仅表现为呕吐或者大便有点血，没有别的症状，不仔细检查很容易遗漏。曾经有个同事接诊过一个因为从床上摔下后有点吐的孩子，以为是脑震荡，肚子也没摸出什么异常，但觉得还是有点不对劲，于是做了个超声，结果却是肠套叠，真让人防不胜防。只要孩子得过一次肠套叠，家长的警惕性都很高，一发现孩子不对劲就送到医院，所以基本不会有耽误，拖到肠坏死、休克的往往是第一次发病的。医生其实也一样，漏诊过一次肠套叠，腹部超声的开单率也会迅速上升，这就是警惕性提高后的反应。肠套叠诊断明确后治疗并不难，通过灌肠，也就是朝屁股里打气或者打水，靠气体或水的压力将钻进去的肠子冲出来，虽然少数情况下会发生肠穿孔，但90%以上可以通过这种方式治好，治好后大部分也不会复发。卡得很紧冲不出的情况就只有手术了。还有一些卡得时间长，估计有肠坏死可能的，就不能灌肠，只有手术。确定是因为肠子长东西引起的肠套叠，也只有手术去除病因才能避免再次套叠。孩子得过肠套叠的家长都觉得很恐惧，很想知道怎么去预防，遗憾的是，除了肠子长东西引起的继发性肠套叠，目前肠套叠的发病原因还不是很清楚。有的认为可能和饮食改变有关，有的认为和神经失调有关，但都没有很确切的证据。比较明确一点的是一些肠道病毒和呼吸道病毒感染可以诱发肠套叠，所以虽然很难预防，但还是要尽量做好孩子的个人卫生。
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