经方实验录之过敏性紫癜

2024.03.22 774阅读 评论数 0 3
某成年女性住院患者。

病史:患者过敏性紫癜,住院用激素治疗,目前皮疹消退,但间断恶心干呕,走路多时脐周及下腹疼痛,有点不耐冷。大小便正常。给与用小建中汤合小柴胡汤好一点,没有完全好。舌



住院其间皮诊痊愈,后又腹痛,查便潜血(—),以前不怕冷,现在有点怕冷,走路多牵拉肚子疼,微反胃。

罹患过敏性紫癜,住院用激素治疗,皮疹,紫癜显退,而所现诸症乃中虚所致,且苔白略厚,小柴胡不中与,宜小建中汤加半夏,黄芩和胃止呕。

桂枝15克、白芍30克、生姜15克、大枣15克、炙甘草15克、饴糖30克、半夏15克、黄芩15克

颗粒剂,一袋,日两次冲服。

服药后呕吐、腹痛等症消失而出院。

附:小建中汤—《伤寒论》(汉•张仲景)

温里剂 :温中祛寒。

功效:温中补虚,和里缓急。

原方剂量:
桂枝 (三两,去皮) 芍药 (六两) 生姜 (三两,切) 大枣 (十二枚,擘) 甘草 (二两,炙) 胶饴 (一升)

现代剂量:

桂枝 (18g,去皮) 芍药 (36g) 生姜 (18g,切) 大枣 (36g,擘) 甘草 (12g,炙) 胶饴 (60g)

用法用量:

以水七升,煮取三升,去滓,纳胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。

化裁:

1)若中焦寒重者,可加干姜以增强温中散寒之力;

2)兼有气滞者,可加木香行气止痛;

3)便溏者,可加白术健脾燥湿止泻;

4)面色萎黄、短气神疲者,可加人参、黄芪 当归以补养气血。

主治:

中焦虚寒,肝脾不和证。腹中拘急疼痛,喜温喜按,神疲乏力,虚怯少气;或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;或伴四肢酸楚,手足烦热,咽干口燥。舌淡苔白,脉细弦。临床常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒,肝脾不和者。

禁忌:

呕吐或中满者不宜使用;阴虚火旺之胃院疼痛忌用。

方解:

病证因中焦虚寒,肝脾失和,化源不足所致。中焦虚寒,肝木乘土,故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源,中焦虚寒,化源匮乏,气血俱虚,故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。症虽不同,病本则一,总由中焦虚寒所致。治当温中补虚而兼养阴,和里缓急而能止痛。方中重用甘温质润之 饴糖 为君,温补中焦,缓急止痛。臣以辛温之 桂枝 温阳气,祛寒邪;酸甘之 白芍 养营阴,缓肝急,止腹痛。佐以 生姜 温胃散 寒, 大枣 补脾益气。 炙甘草 益气和中,调和诸药,是为佐使之用。其中 饴糖 配 桂枝 ,辛甘化阳,温中焦而补脾虚; 芍药 配 甘草 ,酸甘化阴,缓肝急而止腹痛。六药合用,温中补虚缓急之中,蕴有柔肝理脾,益阴和阳之意,用之可使中气强健,阴阳气血生化有源,故以“建中”
名之。
 本方是由 桂枝加芍药汤 ,重用 饴糖 组成,然其理法与桂枝汤有别。 桂枝汤以桂枝为君,具有解肌发表,调和营卫之功,主治外感风寒表虚,营卫不和证;本方以 饴糖 为君,意在温中补虚,缓急止痛,主治中焦虚寒,虚劳里急证。

炮制:

上六味,以水七升,煮取三升,去渣,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。

甘草医生声明:

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