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手足口病

2025.03.24 553阅读 评论数 1 0

手足口病很常见，每年的夏秋季节都可能出现发病高峰，甚者在一些幼儿园暴发流行。大部分患手足口病的孩子都能自行恢复，但每年都有一部分重症病例住进ICU，甚者死亡。虽然这种几率非常小，但依然让家长们对手足口病深怀恐惧。怎么避免孩子得这个病，得了这个病怎么办？怎样避免发展为重症病例？要解答家长们的这些问题，我们首先需要知道，什么是手足口病。因为主要表现为手、足、口腔的疱疹，所以这个病被称为手足口病，但疱疹并不局限于这三个部位，屁股和腹股沟区也可能会有疱疹。在出疹之前，大部分孩子会发热1～2天，口腔内出疹后孩子会很痛，影响饮食。

能导致手足口病的肠道病毒有十余种，但以柯萨奇A16和肠道病毒71型（EV71）为主。除了我国去年批准上市的全球首个EV71灭活疫苗（临床试验显示，该疫苗对EV71引起的手足口病保护率达97.3%），目前没有其他疫苗或者抗病毒药物可以预防手足口病。一旦孩子得了手足口病，和普通感冒一样，只能对症治疗。孩子发热了，体温超过39℃就可以吃退热药。生病期间鼓励孩子多喝水，喝冰水可以短时间内缓解喉咙疼痛。饮食上尽量选择清淡且不需要费力咀嚼的食物，以免加重口腔刺激。

人类目前对很多病毒都束手无策，好在手足口病和感冒一样，绝大部分会自己痊愈，但需要警惕一些可能出现脑干脑炎、心肌炎、呼吸衰竭的重症病例。这部分病例虽然很少见，一旦出现却很凶险。如果孩子体温持续在39℃以上，并且出现精神萎靡或烦躁、呕吐、肢体抖动、无力、站立不稳、呼吸快这些表现，要及时就医。因为没有特效的抗病毒药，重症病例到了医院也是对症治疗，比如脑水肿了用脱水剂，呼吸困难用呼吸机，只有通过早期干预才能够提高孩子的痊愈率，但医学还没发展到能让每个孩子都扛过来的程度，孩子没救过来未必是医生的错。

大部分的手足口病都是普通型病例，重症病例只是很少一部分，这是一个好消息，令医生和家长苦恼的却也是这一点：在大量会自愈的孩子中，隐藏着少数几个会有危险的孩子，不得不对所有患病的孩子提高警惕。孩子得了手足口病，所有的家长都期望他自己的孩子不要发展为重症病例。遗憾的是，孩子是否会发展为重症病例，主要和感染的病毒种类有关，和孩子生病后家长做什么无关。得手足口病5天以内的年龄小于3岁的孩子要特别警惕，因为这是重症病例的高发人群。

手足口病一旦发病，没有特效药，也没办法预防向重症病例发展，家长所能做的是尽量预防孩子被感染，平时注意卫生，让他勤洗手，避免和感染的孩子接触，一旦感染应密切观察，怀疑有重症表现要及时就诊。因为恐惧重症病例，很多家长和医生也会病急乱投医，给孩子吃中药来预防病毒，或者用利巴韦林之类的药物来抗病毒，用免疫调节剂来预防重症病例的发生。但这些药物并不会减少孩子患病的机会，也不能阻止病情的发展，反而可能增加孩子药物不良反应的风险。也有些不法厂商利用家长的恐惧心理，用一些完全没用的产品来骗钱。诸如“手足口病病毒抗体喷剂”之类，根本就不是药品，对病情不会有任何帮助，花钱买这些东西还不如买点肥皂给孩子洗手。有个好消息是现在有了新上市的EV71疫苗，如果担心孩子得了手足口病发展为重症病例，有条件的家长可以带着孩子去接种疫苗，根据临床试验报告，EV71疫苗接种后保护率很高，但目前好像很多地区还没上市。

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