医案

2024.12.27 0阅读 评论数 0 0
 
 桂枝人参汤是伤寒论中经典名方,适用于太阳和太阴合病引发的各种不适,本方是基于理中丸发展而来!
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 初诊时间:2024年3月2日

 诊疗形式:现场诊疗

 基本信息:患者 女 60岁 广东人

 主诉:咳嗽10余天。

 现病史:患者自诉10余天前疑似因着凉后出现咳嗽症状,多以干咳为主,并伴咽痒,平素畏寒怕冷,口不渴,暂无发热等其它不适,曾自用止咳糖浆等药物效果一般,由亲属推荐转诊求治!

 现症见:昼夜咳嗽,夜间干咳症状明显,畏寒怕冷,出汗较少,口不渴,喜饮温水,自觉咽痒,余无不适,食欲一般,睡眠一般,二便正常。

 既往史、个人史、家族史等情况:无特殊。

 舌:舌质暗,苔白腻,舌尖边稍红。

 脉:浮而稍细
 症解:其人太阴虚寒,水饮内蕴,今受外感邪气,饮塞津路,无以作汗驱邪,气机逆上,故作咳嗽!

 证:太阳、太阴合病!

 治:内治水饮,外驱表邪

 方:仲师“桂枝人参汤”加减

 药:
   白术20克,茯苓20克,炙甘草15克,桂枝15克,干姜10克,五味子12克,生石膏40克(先煎半小时)麦冬20克,竹叶15克,玄参15克,桔梗10克,防风15克,两副,水煎服!
 
(以上药物剂量仅适合该患者当时情况,切不可轻率误用!)

 解:白术、茯苓内治水饮,干姜、甘草温化太阴,桂枝温通经脉,五味子酸收敛肺,干姜、石膏恢复升降,玄参、麦冬养阴润燥,竹叶清苦降逆,桔梗利咽,防风固表,攘内安外,邪从表出而病可以期愈!

 效:
  2024年3月13日复诊
  自诉服上方四剂后咳嗽减轻大半!自觉口稍渴,予以原方加生石膏10克续用!

 

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